AS与强直性脊柱炎：全面解析症状、诊断与并发症

AS是强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis）的英文缩写，而“强直性脊柱炎”则是该疾病的中文名称。两者指代的是同一种慢性进行性自身免疫性疾病，属于脊柱关节病（SpA）的重要类型，也被归类为风湿免疫系统疾病范畴。该病主要影响中轴骨骼，尤其是骶髂关节和脊柱，同时也可能波及外周关节、肌腱附着点及其他器官系统。

强直性脊柱炎的病理机制与临床特征

强直性脊柱炎的发病机制尚不完全明确，但目前医学界普遍认为其与遗传因素密切相关，特别是HLA-B27基因的阳性表达在患者中占比极高，可达90%以上。该基因的存在显著增加了患病风险，但并非所有携带者都会发病，提示环境因素如感染、肠道菌群失调等也可能参与诱发过程。

典型症状表现

本病多发于青壮年男性，起病隐匿，早期常表现为下背部或臀部区域的慢性钝痛，尤其在夜间或清晨加重，活动后可缓解。晨僵是其典型特征之一，持续时间通常超过30分钟甚至更久。随着病情进展，疼痛可逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎，导致整个脊柱活动受限。

影像学与实验室检查手段

确诊强直性脊柱炎依赖多种检查手段的综合评估。X线检查可发现双侧骶髂关节对称性侵蚀、硬化及关节间隙变窄，是诊断的重要依据之一。对于早期病变，X线可能无明显异常，此时CT和核磁共振成像（MRI）更具敏感性，尤其MRI能清晰显示骶髂关节的炎症水肿，有助于早期干预。

实验室检查方面，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常呈现升高趋势，反映体内存在慢性炎症状态。同时，HLA-B27检测作为辅助诊断指标，在临床上具有重要参考价值，尤其是在症状不典型时帮助医生判断疾病可能性。

疾病进展与关节功能影响

若未能及时规范治疗，强直性脊柱炎可进入中晚期阶段，出现明显的结构性损伤。患者可能出现脊柱“竹节样改变”，即椎体边缘骨赘形成并融合，导致脊柱强直、弹性丧失。此时患者翻身困难、弯腰受限、颈部转动不灵，严重影响日常生活质量，部分人甚至呈现驼背畸形。

系统性损害与常见并发症

除了骨骼肌肉系统的受累，强直性脊柱炎还是一种全身性炎症疾病，可能引发多系统并发症。眼部是最常见的关节外受累部位，表现为急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎，患者突发眼红、眼痛、畏光、视力模糊，需紧急处理以免造成永久性视力损伤。

肺部受累多见于疾病后期，表现为肺尖纤维化、限制性通气功能障碍，严重者可出现咳嗽、呼吸困难等症状。此外，部分患者伴有肠道炎症，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，提示免疫系统广泛失调。心血管系统也可能受到影响，例如主动脉瓣关闭不全或传导阻滞等，虽相对少见，但不容忽视。

治疗策略与管理建议

尽管目前尚无根治方法，但通过规范化的综合治疗可有效控制病情发展，延缓结构损伤，维持患者生活质量。治疗方案包括非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症，生物制剂如TNF-α抑制剂已被证实可显著改善症状和影像学进展。同时，规律的功能锻炼和物理治疗至关重要，有助于保持脊柱灵活性和姿势矫正。

总之，AS即强直性脊柱炎，是一种需要长期管理的慢性风湿免疫病。提高公众对该病的认知，做到早筛查、早诊断、早干预，是改善预后的关键。一旦出现持续性背痛、晨僵、活动受限等症状，应及时就医进行全面评估，避免延误治疗时机。