什么是急性发作期的强直性脊柱炎？症状、治疗与预防全解析

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性进行性的自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致炎症、疼痛以及最终可能引发脊柱融合。虽然该病通常呈缓慢进展趋势，临床上并不存在“急性强直性脊柱炎”这一独立病种，但部分患者在疾病进程中确实可能出现病情突然加重的情况，医学上称之为“急性发作期”。这一阶段的症状较为剧烈，容易被误认为是突发性疾病。

急性发作期的主要临床表现

在强直性脊柱炎的急性发作期间，患者常会经历明显的下背部或臀部区域疼痛，这种疼痛多为双侧交替出现，且具有晨起加重的特点。许多患者反映早晨醒来时翻身困难，甚至无法自行坐起，需要他人协助才能下床活动。此外，持续超过30分钟的晨僵现象是典型特征之一，往往在适度活动后有所缓解，但在静止状态下症状明显加剧。

除了脊柱相关症状外，部分患者还可能出现外周关节肿痛、足跟痛（跟腱炎或足底筋膜炎）、眼部炎症（如虹膜睫状体炎）、疲劳感增强等全身性表现。这些非特异性症状有时会使诊断变得复杂，延误治疗时机。

为何会出现急性发作？诱因有哪些？

尽管强直性脊柱炎的根本病因尚未完全明确，但遗传因素（尤其是HLA-B27基因阳性）被认为是重要风险因素。而急性发作往往与多种外界诱因有关，包括：长期过度劳累、精神压力过大、感染（特别是肠道或泌尿生殖系统感染）、气候变化（寒冷潮湿环境）、不规律的生活作息以及缺乏科学锻炼等。识别并规避这些诱因，对于控制病情波动至关重要。

急性期应如何规范治疗？

一旦进入急性发作期，患者应及时前往风湿免疫科就诊，接受专业评估与系统治疗。治疗目标主要包括缓解疼痛、减轻炎症反应、延缓疾病进展以及维持关节功能。

常用药物治疗方案

非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性期的一线用药，能有效缓解疼痛和晨僵，改善生活质量。若单用NSAIDs效果不佳，医生可能会考虑使用改善病情抗风湿药（DMARDs），如柳氮磺吡啶，尤其适用于伴有外周关节受累的患者。近年来，生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂TNF-α抑制剂）在控制顽固性炎症方面展现出显著疗效，已成为中重度患者的优选方案之一。

需要注意的是，所有药物均应在专科医师指导下使用，避免自行增减剂量或停药，以防引发不良反应或导致病情反复。

忽视治疗的严重后果

若未能及时采取积极干预措施，强直性脊柱炎可能逐渐发展为结构性损伤。随着炎症反复发作，椎体边缘开始形成骨赘，最终可能导致整个脊柱“竹节样”改变，即脊柱强直。此时，患者将面临严重的活动受限，甚至出现颈椎固定、胸廓扩张度下降等问题，影响呼吸功能和日常生活自理能力。

更严重者还可能并发骨质疏松、脊柱骨折、心脏瓣膜病变及肺部纤维化等系统性并发症，极大降低生存质量，并增加死亡风险。

日常管理与长期预后

除了药物治疗，科学的生活方式调整同样关键。规律的体育锻炼（如游泳、瑜伽、伸展运动）有助于维持脊柱灵活性和姿势矫正；保持良好的坐姿与睡姿，选择硬板床和低枕睡眠，也有助于减缓畸形进程。

同时，定期复查血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、影像学检查（如X光或MRI）可帮助监测疾病活动度，实现早发现、早干预。心理支持也不容忽视，因慢性疼痛和外观改变可能导致焦虑、抑郁情绪，必要时可寻求心理咨询辅助。

总之，虽然“急性强直性脊柱炎”并非独立疾病分类，但其急性发作期的表现不容小觑。通过规范治疗、综合管理和长期随访，大多数患者可以有效控制病情，延缓甚至阻止脊柱强直的发生，从而拥有接近正常人的生活质量和预期寿命。