强直性脊柱炎的早期症状有哪些？警惕这些容易被忽视的身体信号

强直性脊柱炎是一种慢性进行性的自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，常见于青壮年人群。在疾病初期，症状往往较为隐匿，容易被误认为是普通腰痛或运动损伤，从而延误诊治。了解其早期表现，有助于实现早发现、早干预，防止脊柱畸形等严重后果的发生。

下背部与臀部疼痛：最常见的首发症状

强直性脊柱炎最早期的典型表现是持续性的下背部或臀部深部钝痛，通常出现在两侧骶髂关节区域。这种疼痛具有明显的“夜间加重、晨起僵硬”的特点——患者常在半夜因背痛醒来，清晨起床时感到腰部僵硬，活动受限。但经过一段时间的活动（如走路、伸展）后，疼痛和僵硬感反而明显缓解，这一特征被称为“活动后改善”，是区别于其他类型腰痛的重要标志。

大腿及髋部牵涉痛不可忽视

部分患者会感到大腿后侧或外侧出现放射性疼痛，可能表现为单侧或双侧交替发作。这种疼痛有时会被误认为是生长痛、坐骨神经痛或运动拉伤，尤其在青少年群体中更为常见。值得注意的是，这类症状可能早在15-16岁的青春期就已出现，涵盖初中、高中阶段。由于缺乏对强直性脊柱炎的认知，很多患者未及时就医，导致病情拖延多年才得以确诊，错失最佳治疗时机。

关节外表现：眼部、肠道等系统也可能受累

除了骨骼肌肉系统的异常，强直性脊柱炎还可能伴随多种关节外表现，这也是其早期诊断的重要线索之一。例如，部分患者首先出现反复发作的急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎，表现为眼睛红肿、畏光、流泪和视力模糊。尽管眼科检查未发现明显器质性病变，但结合全身症状转诊至风湿免疫科后，最终被确诊为强直性脊柱炎。

胃肠道与呼吸道症状也可能是预警信号

一些患者在发病初期伴有慢性肠炎样表现，如腹泻、腹痛、排便习惯改变，甚至被误诊为炎症性肠病。此外，也有病例是在上呼吸道感染后诱发关节疼痛而就诊，进而发现潜在的脊柱关节病背景。这些非特异性症状提示我们，当关节疼痛伴随系统性炎症反应时，应考虑风湿性疾病的可能。

如何区分强直性脊柱炎与其他腰背痛？

临床上需将强直性脊柱炎引起的疼痛与腰肌劳损、椎间盘突出、骨性关节炎或类风湿关节炎相鉴别。关键在于观察疼痛的性质和对活动的反应：前者多为炎性疼痛，表现为静息时加重、活动后减轻；而后者如腰肌劳损或退行性变，则往往是活动后疼痛加剧，休息后缓解。此外，强直性脊柱炎的晨僵时间通常超过30分钟，甚至持续数小时，活动后方可缓解，这一点也极具提示意义。

影像学与实验室检查助力早期诊断

虽然早期X线检查可能无明显异常，但通过骶髂关节MRI可发现早期炎症改变。同时，血液检测中HLA-B27基因阳性率较高（约90%以上），结合血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标升高，有助于支持临床诊断。因此，对于有家族史或疑似症状的年轻人，建议尽早完善相关检查。

及时就医，避免病情恶化

如果青少年或年轻成人出现不明原因的下背痛、臀部疼痛、晨僵、活动后缓解、伴随眼部或肠道不适等症状，尤其是症状持续超过三个月，应及时前往风湿免疫科进行系统评估。早期规范治疗，包括生物制剂、物理康复和生活方式调整，可有效控制炎症、延缓结构损伤，显著改善长期预后。

总之，强直性脊柱炎并非“老年病”，也不只是“简单的腰疼”。提高公众对该病早期症状的认知，增强筛查意识，是减少漏诊误诊、提升生活质量的关键一步。一旦发现可疑征兆，请务必尽早就医，科学应对。