强直性脊柱炎有哪些典型症状？全面解析早期与中晚期表现

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性进行性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，严重时可导致脊柱僵硬甚至融合。了解其临床表现对于早期发现、及时干预至关重要。该病多发于青壮年男性，若不加以控制，可能逐渐影响全身多个系统。以下是强直性脊柱炎常见的几大典型症状及其发展过程。

一、交替性臀部及下肢疼痛——早期预警信号

交替性臀腿痛是强直性脊柱炎最早出现的症状之一，具有较高的诊断提示意义。患者常表现为一侧臀部或腹股沟区域的隐痛或钝痛，持续一段时间后缓解，随后另一侧开始出现类似症状，呈现“左右交替”的特点。这种疼痛并非由外伤引起，通常在夜间或静息时加重，活动后可有所缓解。由于疼痛位置靠近髋部和大腿根部，容易被误认为是腰椎间盘突出或坐骨神经痛，延误诊治。因此，反复出现的交替性臀区疼痛应引起高度重视，尤其是年轻男性群体。

二、晨僵与脊柱活动受限——病情进展的核心表现

晨僵是强直性脊柱炎另一个典型的早期症状。患者在清晨起床时会感到腰部、背部明显僵硬，持续时间往往超过30分钟，甚至可达数小时，伴随翻身困难、起身缓慢等现象。随着病情发展，这种僵硬感不仅局限于早晨，白天久坐后也可能出现。进入中期后，脊柱的灵活性显著下降，表现为前屈、后伸、侧弯和旋转等功能受限。例如，弯腰捡东西、系鞋带、穿袜子等日常动作变得异常吃力。到了疾病后期，部分患者可能出现“竹节样脊柱”，即多个椎体因炎症融合成一条僵直的骨柱，导致脊柱完全丧失活动能力，严重影响生活质量。

三、外周关节受累——不可忽视的关节外表现

除了脊柱和骶髂关节，强直性脊柱炎还可能波及身体其他关节，称为外周关节炎。这类表现约占患者的30%-40%，常见于膝关节、踝关节和肩关节。其中，滑膜炎引起的关节肿胀、积液和活动障碍较为普遍，例如膝关节肿大、行走疼痛等。此外，肌腱端炎也是该病的重要特征之一，最典型的部位是跟腱附着点（如脚后跟），患者在行走或站立时会感到足跟剧烈疼痛，医学上称之为“跟腱炎”或“足底筋膜炎样表现”。这些症状有时先于脊柱病变出现，容易被误诊为普通运动损伤。

四、全身性症状与其他系统影响

随着疾病进展，部分患者还会出现低热、乏力、食欲减退、体重下降等非特异性全身症状。少数病例可能累及眼部，引发急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊，需及时就医处理。此外，长期未控制的炎症还可能影响心脏瓣膜、肺部上叶以及神经系统，造成主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等并发症，进一步增加治疗难度。

综上所述，强直性脊柱炎的表现多样，从早期的交替性臀痛、晨僵，到中期的脊柱活动受限，再到晚期的脊柱强直及多系统受累，呈现出渐进性发展的特点。提高对该病的认知，关注早期信号，尽早进行影像学检查（如骶髂关节CT或MRI）和血液检测（如HLA-B27基因检测），有助于实现早诊断、早治疗，延缓疾病进程，改善预后。如有疑似症状，建议尽早就诊风湿免疫科进行专业评估与管理。