强直性脊柱炎的常见后遗症及应对策略

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性进行性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。若未能及时诊断或缺乏规范治疗，病情持续进展，极易引发一系列严重的后遗症。这些后遗症不仅影响患者的身体功能，还可能对日常生活质量造成深远影响。因此，了解其潜在并发症并采取积极干预措施至关重要。

一、脊柱畸形：驼背与活动受限

长期未得到有效控制的强直性脊柱炎最显著的后遗症之一是脊柱结构的改变，典型表现为脊柱强直和驼背畸形（即“竹节样脊柱”）。随着炎症反复发作，椎体之间的韧带逐渐骨化，导致脊柱失去正常的生理曲度，患者可能出现头部前倾、背部隆起等外观变化。

这种结构性改变通常在青壮年时期就开始显现，严重影响患者的体态和行动能力。颈椎活动受限尤为突出，表现为仰头困难、转头不灵活、前屈后伸动作受限等。严重者甚至无法平视前方，只能低头行走，极大限制了社交与职业活动。

如何预防脊柱畸形？

早期诊断与规范化治疗是防止脊柱变形的关键。坚持使用抗风湿药物（如生物制剂）、定期进行康复锻炼（如游泳、伸展运动），并保持正确的坐姿与站姿，有助于延缓或避免脊柱僵硬的发生。

二、髋关节受累：行走障碍与手术风险

强直性脊柱炎不仅侵犯脊柱，还常累及髋关节，尤其是双侧骶髂关节和髋臼区域。当炎症波及“大腿根部”的髋关节时，会导致关节软骨破坏、间隙变窄，最终可能引起关节强直或融合。

患者会感到明显的髋部疼痛、走路跛行，下蹲、穿鞋袜、上下楼梯等日常动作变得异常困难。随着病情恶化，部分患者因持续性剧痛和功能丧失，不得不接受人工髋关节置换术来恢复基本行动能力。

关注早期信号，避免晚期手术

若出现髋部隐痛、晨僵超过30分钟、活动后缓解等症状，应尽早就医排查是否为强直性脊柱炎所致。通过MRI或CT检查可早期发现髋关节病变，及时启动免疫调节治疗，有望阻止病情进一步发展。

三、眼部并发症：虹膜睫状体炎与继发性青光眼

约25%-40%的强直性脊柱炎患者会并发急性前葡萄膜炎，也称虹膜睫状体炎。典型症状包括单眼突发红肿、畏光、流泪、视力模糊以及眼球深处的钝痛感，往往呈反复发作模式。

如果此类眼部炎症未得到及时治疗，长期反复刺激可能导致房水循环障碍，引起眼压升高，进而发展为继发性青光眼。这是一种不可逆的致盲性眼病，严重威胁患者的视觉健康。

多学科协作管理眼部问题

建议强直性脊柱炎患者定期进行眼科筛查，一旦出现眼部不适，应立即前往眼科就诊。通常采用局部激素滴眼液联合散瞳药物治疗急性发作，同时风湿科医生需评估全身免疫状态，调整治疗方案以减少复发频率。

四、其他潜在系统性影响

除了上述三大主要后遗症外，强直性脊柱炎还可能对心脏（如主动脉瓣关闭不全）、肺部（如胸廓扩张受限导致限制性通气障碍）及肾脏（极少数合并IgA肾病）产生一定影响。虽然发生率较低，但仍需引起重视。

特别是中晚期患者，由于胸椎强直，胸廓活动度下降，可能出现呼吸浅快、易疲劳等表现，增加呼吸道感染风险。因此，加强呼吸训练、戒烟、接种流感疫苗也是综合管理的重要环节。

结语：早诊早治是关键

强直性脊柱炎虽无法完全根治，但通过科学规范的治疗手段，绝大多数患者可以实现病情稳定、延缓甚至避免后遗症的发生。关键在于提高公众认知、推动早期筛查，并建立风湿科、骨科、眼科、康复科等多学科联合诊疗机制，全面提升患者的生活质量和长期预后。