强直性脊柱炎的中医命名及其病因病机解析

在中医学体系中，强直性脊柱炎被正式命名为“大偻”，这一名称已被国家中医药管理局纳入规范病名标准。此外，该病在古代文献中也曾被称为“痹症”、“顽痹”或“尪痹”，这些名称均反映了其病程迁延、症状顽固、关节变形等特点。其中，“大偻”一词形象地描绘了患者后期脊柱弯曲、身形佝偻的典型体态，具有较强的临床指征意义。

为何中医称强直性脊柱炎为“大偻”？

“大偻”一词源于古代对脊柱严重弯曲病症的描述。“偻”本义为驼背，而“大偻”则强调其程度之重、病势之深。当强直性脊柱炎发展至中晚期，患者常出现脊柱僵硬、活动受限，甚至完全强直，导致头部无法正常抬起，行走时需以臀部代足跟，背部高耸如驼峰，形成“脊以代头，尻以代踵”的特殊姿态。这种身体形态与“大偻”的古义高度吻合，因此中医将其定名为“大偻”。

强直性脊柱炎的中医病因病机分析

肾虚督寒是核心病机

根据中医理论，强直性脊柱炎的发生主要与“肾虚督寒”密切相关。肾主骨生髓，脊柱为督脉所过之处，督脉又被称为“阳脉之海”，统领一身阳气。若肾气亏虚，则骨失所养；督脉阳气不足，则寒邪易侵，导致经络闭阻、气血运行不畅，进而引发关节疼痛、僵硬，尤以腰背部晨起明显，活动后稍缓。

外邪侵袭与痰瘀互结

除了内在的肾虚基础，风寒湿三邪长期侵袭也是诱发和加重病情的重要因素。外邪滞留于筋骨之间，久之化热伤阴，或寒凝血瘀，形成痰浊与瘀血交织的复杂病理状态。这种“本虚标实”的特点，使得病情反复难愈，逐渐发展为顽固性痹症，即现代所称的“顽痹”或“尪痹”。

中医诊疗中的规范化命名应用

目前，在各级中医院的门诊和住院病历书写中，医生在记录中医诊断时普遍采用“大偻”作为标准病名。这不仅体现了中医对疾病本质的认识深化，也促进了中医诊疗的规范化与标准化。同时，结合辨证分型，如肾阳虚型、寒湿阻络型、瘀血阻络型等，进行个体化治疗，能更有效地缓解症状、延缓病情进展。

综上所述，强直性脊柱炎在中医中称为“大偻”，其命名既具象又科学，融合了形态特征与病因病机。通过中医的整体观和辨证论治思想，不仅能改善患者的临床症状，还能从根源上调节体质，提升生活质量，为现代风湿免疫性疾病提供了独特的治疗思路与方法。