强直性脊柱炎怎么治疗？早期症状与科学疗法全解析

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性进行性自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，严重时可导致脊柱僵硬、畸形甚至功能丧失。了解该病的典型表现和科学治疗方法，对于延缓病情进展、提高生活质量至关重要。

强直性脊柱炎有哪些典型症状？

强直性脊柱炎最常见的早期症状是晨僵和夜间或清晨腰背部疼痛。患者常常在凌晨被疼痛惊醒，无法长时间保持平躺状态，起床后活动一段时间（通常10至30分钟）后，僵硬感和疼痛会明显缓解，这种“活动后减轻”的特点具有较强的提示意义。

疼痛多起始于腰骶部，逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎，部分患者还会出现臀部交替性疼痛。随着病情发展，患者可能出现脊柱活动受限，弯腰困难，甚至出现胸廓扩张度下降，影响正常呼吸功能。

中晚期可能出现的严重并发症

若未能及时干预，强直性脊柱炎进入中晚期后，可能引发一系列结构性损害。例如，脊柱椎体之间逐渐发生骨性融合，导致“竹节样脊柱”，外观上呈现驼背畸形；髋关节受累时可出现关节间隙变窄、强直，严重影响行走能力。

此外，部分患者还可能伴有关节外表现，如虹膜炎、心血管系统受累、肺上叶纤维化以及骨质疏松等，因此需要多系统评估与长期管理。

强直性脊柱炎应挂哪个科室？如何科学治疗？

强直性脊柱炎的诊疗涉及多个学科，但首诊应优先选择风湿免疫科。由于该病本质上属于风湿免疫性疾病，早期诊断和规范用药对控制炎症、防止结构损伤至关重要。

不同阶段的治疗策略

1. 早期至中期：以内科药物治疗为主

在疾病尚未出现明显关节畸形的阶段，治疗重点在于控制炎症反应、缓解症状和延缓影像学进展。风湿免疫科医生通常会根据患者的具体情况制定个体化方案，常用药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如双氯芬酸、塞来昔布等，可有效缓解疼痛和晨僵，是早期一线用药；
• 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶，尤其适用于伴有外周关节炎的患者；
• 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（阿达木单抗、英夫利昔单抗等），对传统药物无效者效果显著，已被大量循证医学研究证实能有效抑制疾病活动度；
• 糖皮质激素：一般不作为全身长期使用，但在局部关节注射或急性发作时可短期应用。

同时，规律的功能锻炼和物理治疗也是不可或缺的一部分，有助于维持脊柱灵活性和姿势矫正。

2. 晚期：需联合骨科手术干预

当疾病进展至脊柱严重畸形或髋关节完全强直时，单纯药物治疗已难以恢复功能，此时应转诊至骨科进行评估。手术治疗主要包括：

• 脊柱矫形手术：用于纠正重度驼背，改善视物和行走姿态；
• 人工髋关节置换术：对于髋关节破坏严重、活动受限明显的患者，置换术后可显著提升生活质量，恢复行走能力。

术后仍需继续内科管理，控制原发病的持续活动，预防其他关节受累。

关于中医中药治疗的思考

目前，虽然部分患者尝试通过中药、针灸、推拿等方式辅助缓解症状，但从循证医学角度出发，尚缺乏大规模临床研究证明其对延缓影像学进展或调节免疫系统的明确疗效。因此，建议将中医药作为辅助手段，在正规治疗基础上谨慎使用，切勿替代主流医学治疗。

总结：早发现、早治疗是关键

强直性脊柱炎虽无法根治，但通过早期诊断、规范用药和科学管理，绝大多数患者可以实现病情稳定，维持良好的生活与工作能力。一旦出现不明原因的慢性腰背痛、晨僵超过3个月、活动后好转等特点，应及时就医，尽早排查强直性脊柱炎的可能性。

坚持定期随访、合理用药、积极锻炼，结合多学科协作治疗，才能真正实现对该疾病的长期有效管理。