强直性脊柱炎早期有哪些典型表现？识别这些信号至关重要

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性、进行性的自身免疫性风湿病，主要影响脊柱和骶髂关节，但也可累及外周关节及其他器官系统。由于其起病隐匿、进展缓慢，很多患者在疾病初期容易被误认为是普通腰肌劳损或运动损伤，从而延误诊治。因此，了解该病的早期症状对于及时干预、延缓病情发展具有重要意义。

强直性脊柱炎最常见的早期症状

在疾病初期，大多数患者会感到腰骶部反复出现的隐痛或钝痛，这种疼痛通常位于下背部靠近臀部上方的区域，也就是骶髂关节所在的位置。疼痛往往在一侧开始，呈间歇性发作，可能持续数天或数周后自行缓解，随后又再次出现，容易被忽视。

除了疼痛之外，晨僵是另一个极具特征性的表现。许多患者在早晨醒来时感觉腰部僵硬、活动不灵，严重者甚至难以翻身或起床。这种僵硬感通常持续超过30分钟，有时可达数小时，但在适当活动或热身后会明显减轻。久坐后站立时也会出现类似的僵硬现象，这与机械性腰痛“休息后缓解、活动后加重”的特点恰好相反，是鉴别诊断的重要线索之一。

疼痛部位可能扩展至其他区域

臀部、腹股沟及大腿根部不适

随着炎症的发展，疼痛可从腰骶部向周围放射，常见于单侧或双侧臀部深处、腹股沟区域，甚至延伸至大腿后侧。值得注意的是，这种放射痛并不沿典型的坐骨神经走行分布，因此需与椎间盘突出引起的坐骨神经痛相区分。

部分患者还会出现髋关节受累的表现，如行走时跛行、上下楼梯困难、蹲下起身费力等。若未及时治疗，可能导致髋关节功能受限，严重影响生活质量。

全身性表现也不容忽视

虽然强直性脊柱炎主要表现为骨骼肌肉系统的异常，但部分患者在早期也可能伴有低热、乏力、食欲减退、体重下降等非特异性全身症状。少数人还可能出现眼部病变，如急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力模糊，常为单眼反复发作。

此外，该病有一定的家族遗传倾向，约90%以上的患者携带HLA-B27基因。因此，如果家族中有类似病例，本人又出现上述慢性腰背痛伴晨僵的情况，应高度警惕本病的可能性。

如何确诊强直性脊柱炎？

必要的检查手段

当临床上怀疑强直性脊柱炎时，医生通常会建议进行一系列检查以明确诊断。其中，影像学检查尤为重要。早期可通过X线观察骶髂关节是否有侵蚀或硬化改变，但由于病变初期X线可能无明显异常，因此更敏感的检查如骶髂关节CT或MRI被广泛用于早期发现炎症迹象。

同时，血液检测也必不可少，包括HLA-B27基因检测、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标的评估。这些指标有助于判断是否存在系统性炎症反应，并辅助与其他类型的关节炎进行鉴别。

早发现、早治疗是关键

强直性脊柱炎目前尚无法完全治愈，但通过规范化的药物治疗、规律的功能锻炼以及良好的生活方式管理，绝大多数患者可以有效控制病情，防止脊柱畸形和关节强直的发生。尤其是在疾病早期进行干预，治疗效果更为理想。

因此，年轻人尤其是15–35岁的男性，若长期出现夜间腰痛、晨起僵硬、活动后缓解等症状，应及时就医排查是否患有强直性脊柱炎。切勿因症状轻微而掉以轻心，以免错过最佳干预期。