强直性脊柱炎早期有哪些典型表现？及时识别是关键

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种以脊柱和骶髂关节慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一种。该病多发于15至35岁的青壮年群体，男性发病率显著高于女性。由于其起病隐匿、进展缓慢，很多患者在疾病初期未能引起足够重视，导致错过最佳干预时机。因此，了解强直性脊柱炎的早期症状，对于实现早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。

强直性脊柱炎初期最常见的症状

在疾病初期，患者最常出现的症状是下腰部、骶髂部以及臀部区域的隐痛或钝痛，这种疼痛往往呈单侧或交替性发作，初期可能仅在一侧出现，随后逐渐发展为双侧受累。疼痛通常在夜间或清晨加重，尤其在凌晨时分容易因不适而惊醒，翻身困难，严重影响睡眠质量。

一个极具特征性的表现是“晨僵”——即早晨起床时感到腰背部明显僵硬，活动不灵活，持续时间常超过30分钟，甚至可达数小时。但值得注意的是，这类僵硬感在适度活动或进行简单的伸展运动后会明显缓解，这也是区别于机械性腰痛的重要特点之一。

疼痛部位的扩散与相关牵涉痛

除了主要集中在腰骶部外，疼痛还可能向腹股沟、大腿后侧甚至膝关节放射，部分患者误以为是肌肉拉伤或腰椎间盘突出，从而延误就诊。此外，随着病情的发展，胸椎和颈椎也可能受累，表现为胸部扩张受限、深呼吸时胸痛，以及颈部活动受限等症状。

值得注意的是，约有30%-40%的患者在病程中会出现外周关节炎，尤其是髋关节、膝关节和踝关节的肿胀与疼痛，这种情况在青少年起病型患者中更为常见，需引起临床高度重视。

如何初步判断是否患有强直性脊柱炎？

当年轻人出现持续超过三个月的腰背痛，且具备以下特点：发病年龄小于45岁、非创伤性原因引起的慢性疼痛、夜间痛明显、活动后改善、休息后无缓解，甚至加重，应高度怀疑强直性脊柱炎的可能性。

此时应及时前往风湿免疫科就诊，医生会结合患者的病史、体格检查及影像学和实验室检查进行综合评估。常用的辅助检查包括：骶髂关节X线或CT/MRI扫描，观察是否存在关节面侵蚀、硬化或融合等改变；同时检测HLA-B27基因型，该基因阳性者患病风险显著升高，虽然并非确诊依据，但具有重要的参考价值。

早期诊断的重要性与干预策略

强直性脊柱炎目前尚无法根治，但通过早期规范治疗，完全可以有效控制炎症、延缓结构损伤、维持关节功能和生活质量。治疗方案通常以非甾体抗炎药（NSAIDs）为主，用于缓解疼痛和减轻晨僵；对于中重度患者，可考虑使用生物制剂如TNF-α抑制剂，能显著改善病情进展。

此外，规律的功能锻炼和姿势管理至关重要。建议患者坚持游泳、瑜伽、广播体操等低冲击性运动，增强脊柱柔韧性，预防畸形发生。日常生活中应避免久坐、弯腰负重，保持良好的站姿与睡姿，选择硬度适中的床垫。

总之，强直性脊柱炎虽为慢性进行性疾病，但只要提高警惕、科学应对，大多数患者都能实现长期稳定的生活状态。一旦出现疑似症状，切勿掉以轻心，尽早就医才是赢得治疗主动权的关键。