强直性脊柱炎的常见症状及早期识别方法

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性进行性炎症性关节病，主要影响脊柱和骶髂关节，属于脊柱关节炎的一种。该病多发于青壮年人群，尤其是20至30岁之间的男性更为常见。由于其起病隐匿、进展缓慢，早期症状容易被忽视或误诊为普通腰肌劳损，因此了解其典型表现对于及时诊断和干预至关重要。

典型症状：慢性炎性腰背痛

强直性脊柱炎最核心的症状是炎性下腰背部疼痛。这种疼痛通常起源于腰骶部，可能向双侧臀部或腹股沟区域放射，表现为单侧或交替性疼痛，而非持续固定在一侧。患者常描述为一种深层的隐痛或牵涉样不适，与机械性腰痛不同，它具有明显的“休息后加重、活动后缓解”的特点。

晨僵与夜间痛是重要信号

多数患者在清晨起床时会感到腰部僵硬、活动受限，这种现象被称为“晨僵”，可持续超过30分钟甚至更久。此外，夜间睡眠中因疼痛而醒来也是常见表现，尤其是在后半夜更为明显。这些特征有助于与普通的肌肉劳损或椎间盘突出等非炎症性腰痛相鉴别。

外周关节受累不容忽视

除了脊柱相关症状，约三分之一的强直性脊柱炎患者会出现外周关节的炎症反应。常见的受累关节包括膝关节、踝关节以及足趾的小关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动障碍。部分患者可能出现“腊肠趾”——即整个脚趾均匀肿胀，形似香肠，这是附着点炎的一种典型表现。

关节外表现：眼部病变需警惕

强直性脊柱炎不仅影响骨骼系统，还可能累及其他器官。其中，急性前葡萄膜炎是最常见的关节外表现之一，发生率可达20%-30%。患者可突然出现眼红、眼痛、畏光、流泪以及视力模糊等症状，往往单眼发作，但也可反复交替出现。若未及时治疗，可能影响视力，因此一旦发现此类症状应立即就医。

其他系统性表现

随着病情进展，部分患者还可能出现疲劳、低热、体重下降等全身症状。少数病例可伴有心血管系统受累（如主动脉瓣关闭不全）、肺部纤维化或肾脏异常。虽然这些并发症相对少见，但在长期病程中仍需定期监测。

早期识别有助于延缓疾病进展

由于强直性脊柱炎具有不可逆的结构损害风险，如脊柱融合、驼背畸形等，早期诊断和规范治疗尤为关键。如果年轻人长期存在不明原因的腰背痛，特别是伴有晨僵和夜间痛，建议尽早就诊风湿免疫科，通过影像学检查（如X线、MRI）和HLA-B27基因检测辅助确诊。

总之，强直性脊柱炎的症状多样，涉及多个系统，提高对该病的认知有助于实现早发现、早干预。通过科学管理，大多数患者可以有效控制病情，维持良好的生活质量。