干燥综合征需要做哪些检查？全面解析诊断流程与关键指标

干燥综合征是一种以唾液腺和泪腺功能受损为主要特征的慢性自身免疫性疾病，临床上为了准确诊断该病，通常需要进行一系列系统性检查。虽然“干燥综合征三项检查”在不同医疗机构中并无完全统一的标准，但普遍认为其核心项目包括抗核抗体（ANA）检测、抗SSA抗体（即抗SS-B抗体）检测以及抗SSB抗体（即抗SS-A抗体）检测。其中，抗SSA抗体又可细分为抗Ro52和抗Ro60两种亚型，这两者在疾病特异性与病情评估中具有重要参考价值。

常见的三大血清学检查项目详解

1. 抗核抗体（ANA）检测

抗核抗体是筛查自身免疫性疾病的重要指标之一，在干燥综合征患者中阳性率较高。尽管ANA并非特异性指标，但其阳性结果常提示机体存在免疫紊乱，为进一步排查干燥综合征提供线索。

2. 抗SSA（Ro）抗体检测

抗SSA抗体，尤其是抗Ro52和抗Ro60抗体，是干燥综合征最具代表性的自身抗体之一。研究显示，约70%-80%的原发性干燥综合征患者可检测到抗SSA抗体，因此该项检查在临床诊断中具有较高的敏感性和特异性。

3. 抗SSB（La）抗体检测

抗SSB抗体相对少见，但其特异性更强。当抗SSA与抗SSB同时阳性时，对干燥综合征的诊断支持度显著提升，尤其多见于原发性干燥综合征且伴有明显外分泌腺损害的患者。

辅助检查：多学科联合评估不可或缺

除了上述血清学检查，干燥综合征的诊断还需结合多个系统的功能评估，涵盖眼科、口腔科及其他实验室检查，形成综合判断依据。

眼科相关检查

由于干燥综合征常导致泪液分泌减少，引发干眼症，因此眼科检查至关重要。常用项目包括：

• 泪液分泌试验（Schirmer试验）：用于评估基础泪液分泌量；
• 角膜染色检查（如荧光素染色或丽丝胺绿染色）：观察角膜上皮是否因干燥而受损；
• 泪膜破裂时间（BUT）测定：反映泪膜稳定性，时间过短提示干眼可能。

口腔科检查

唾液腺受累是干燥综合征的另一典型表现，常见检查包括：

• 非刺激性唾液流率测定：通过收集静息状态下的唾液量来评估唾液腺功能；
• 腮腺造影或唾液腺超声：观察腺体结构是否有萎缩、阻塞或炎症改变；
• 口腔黏膜干燥程度评估：医生通过视诊和问诊了解口干症状及其对生活质量的影响。

其他必要的实验室及影像学检查

为全面评估患者的免疫状态和器官受累情况，还需进行以下检查：

免疫学指标检测

包括免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平测定，多数干燥综合征患者会出现高免疫球蛋白血症，特别是IgG升高较为常见。此外，类风湿因子（RF）也常呈阳性，尤其在合并关节症状的患者中更为突出。

血液常规与生化检查

血常规可用于发现贫血、白细胞减少或血小板减少等血液系统异常；肝肾功能检查则有助于排除其他系统性疾病，并监测药物治疗的安全性。

组织病理学检查

对于诊断不明确的病例，部分医院会建议进行唇腺活检。该检查通过取下唇小唾液腺组织进行病理分析，若发现灶性淋巴细胞浸润（焦点评分≥1个/4mm²），则高度支持干燥综合征的诊断，是确诊的重要依据之一。

影像学检查

现代医学还广泛应用无创影像技术辅助诊断，例如：

• 唾液腺B超：可清晰显示腮腺、颌下腺的形态、回声及血流变化；
• 同位素唾液腺显像：通过放射性核素动态观察唾液腺摄取与排泄功能，客观评价其生理活性。

综上所述，干燥综合征的诊断是一个多维度、跨专业的过程，不能仅依赖单一检查结果。怀疑患有此病的患者应尽早就医，由风湿免疫科主导，联合眼科、口腔科等相关科室进行系统评估。只有通过全面、规范的检查流程，才能实现早发现、早诊断、早干预，从而有效控制病情进展，改善长期预后。