72岁干燥综合征患者通过中医辨证施治显著改善口干症状，生活质量大幅提升

（声明：本文仅用于医学科普，不作为临床诊疗依据。为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）

病例摘要

本例患者为一名72岁的老年女性，因持续性口干、进食困难等症状在外院被诊断为干燥综合征，曾接受来氟米特片与白芍总苷胶囊等西药治疗，但疗效不理想，且伴随心悸及关节不适等副作用。后转诊至我院寻求中医药干预。经详细辨证分析后，采用以滋阴养肝、补肾生津为核心的中药方剂进行个体化调理。经过为期三个月的门诊治疗，患者口干症状明显缓解，口腔湿润度提升，饮食功能恢复，睡眠质量与精神状态均有显著改善，整体生活质量得到极大提高，患者对治疗效果表示高度满意。

基本信息与疾病背景

【患者信息】

性别：女性｜年龄：72岁｜就诊医院：中国中医科学院望京医院｜初诊时间：2021年12月

【疾病类型】

西医诊断：干燥综合征（Sjögren's Syndrome）｜中医辨证：肝肾阴虚型口干燥症

【治疗方式】

治疗方案：中药汤剂内服（个性化辨证处方）｜治疗周期：连续门诊随访治疗3个月

【核心药材组成】

生地黄、石斛、山茱萸、牡丹皮、天冬、川牛膝、独活等具有滋阴清热、强筋骨、祛风湿作用的中药材组合应用。

一、初次接诊情况

患者于初诊时主诉近一年来出现不明原因的持续性口干，尤其在进食馒头、饼干等干燥食物时必须频繁饮水才能吞咽，严重影响日常饮食。起初未予重视，症状逐渐加重后前往外院检查，确诊为“干燥综合征”。期间服用免疫调节类西药——来氟米特片和白芍总苷胶囊，虽有一定控制作用，但未能有效缓解核心口干问题，并新发心悸感及偶发双膝关节酸痛，影响生活舒适度。因此主动寻求中医治疗。实验室检查显示自身抗体阳性：ANA滴度达1:320，抗SS-A抗体呈阳性，符合干燥综合征的典型免疫学特征。结合舌象脉象及临床表现，最终明确诊断为“干燥综合征伴口干燥症”，属中医“燥痹”范畴，病机多与肝肾阴虚、津液亏耗有关。

二、中医辨证施治过程

考虑到患者年事已高，脾胃功能偏弱，长期使用西药易引发胃肠不适，加之其本人对药物副作用较为敏感，故决定采用温和调养为主的中医药疗法。首次门诊观察其舌质嫩红、苔薄少津、脉象细数，符合典型的肝肾阴虚证候。据此拟定基础方剂，重用生地黄滋阴凉血，配伍石斛、天冬增强养阴生津之力；辅以山茱萸补益肝肾，牡丹皮清退虚热，共同达到标本兼顾之效。

服药两周后复诊，患者反馈口干略有减轻，但双膝关节疼痛反而有所加剧，推测可能与体内湿邪阻络或气血运行不畅相关。遂在原方基础上加入川牛膝活血通络、引药下行，配合独活祛风除湿、舒筋止痛，调整后的方剂更全面地覆盖了患者的复合症状。

继续治疗四周后再次随访，患者欣喜表示口干明显好转，白天无需频繁饮水，夜间醒觉次数减少，食欲逐步恢复。关节疼痛亦显著缓解，行动更为自如。此后坚持原方加减维持治疗六周，病情持续稳定向好，复查时舌象趋于正常，脉象渐趋平和，整体体质得到改善。

三、治疗成效评估

经过三个月系统性的中药调理，患者主观感受与客观体征均呈现积极变化。具体表现为：口腔黏膜湿润度明显提升，不再出现口角皲裂、唇部干裂等情况；可少量摄入干性食物而无吞咽困难；唾液分泌量较前增加，口腔自洁能力增强。同时，伴随症状如心悸、失眠、情绪波动等问题也随津液充盈而自然缓解。

更为重要的是，患者的精神面貌焕然一新，睡眠质量显著提升，白天精力充沛，愿意参与户外散步等轻度活动，社交意愿增强，家庭关系更加和谐。这些非特异性但极为关键的生活质量指标，充分体现了中医“整体调治”的优势所在。

四、日常生活管理建议

尽管当前病情控制良好，仍需注意长期养护以防复发。建议患者继续保持良好的生活习惯：每日少量多次饮水，尤其是在晨起、餐前及睡前补充水分；避免食用油炸、坚硬、辛辣刺激性食物，减少烟酒摄入，防止进一步损伤津液。

此外，应注重情志调摄，保持心态平和，避免情绪剧烈波动如愤怒、焦虑等，以免耗伤阴血。保证规律作息，每晚睡眠不少于7小时，避免熬夜劳累。在身体状况允许的前提下，适当进行太极拳、八段锦等低强度运动，有助于促进气血运行、增强免疫力。

特别提醒：务必遵医嘱按时服药，不得擅自减量或停药。若出现口干复发、眼涩、关节肿痛或其他异常症状，应及时返院复诊，由专业医师评估是否需要调整治疗方案。

五、临床体会与思考

干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，常见于中老年女性，主要表现为口干、眼干及其他黏膜干燥症状。现代医学多采用免疫抑制剂和人工替代疗法，虽能一定程度控制病情进展，但难以彻底改善患者的主观不适感，且部分患者对西药耐受性差，依从性较低。

本案例表明，在西医治疗效果不佳的情况下，中医辨证论治提供了另一种安全有效的选择。通过“望闻问切”四诊合参，精准识别患者“肝肾阴虚、津不上承”的核心病机，运用滋阴润燥、补肾养肝的方法，从根本上调节机体阴阳平衡，实现症状的根本缓解。

值得一提的是，中医不仅关注疾病本身，更重视患者的心理状态与生活方式干预。在整个治疗过程中，我们同步给予心理疏导与健康指导，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而形成良性循环。未来，期待更多类似病例积累，推动中西医结合模式在干燥综合征治疗中的深入应用，让更多患者受益于传统医学智慧。