多发性皮肌炎的早期表现及识别要点：不容忽视的身体信号

认识多发性皮肌炎：一种易被误诊的自身免疫疾病

多发性皮肌炎（Dermatomyositis）是一种较为罕见但危害较大的系统性自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉组织。尽管在风湿类疾病的谱系中相对少见，但其发病率近年来呈上升趋势，尤其在中年女性群体中更为常见。该病的核心特征是慢性进行性肌无力和特征性皮肤损害，若未能及时识别与干预，可能引发严重的并发症，甚至累及呼吸肌或心肌，危及生命。

早期最常见症状：不明原因的全身乏力

在多发性皮肌炎的初期阶段，患者往往首先出现非特异性的全身乏力感。这种疲劳不同于普通的劳累后疲惫，而是持续存在、休息难以缓解的虚弱状态。许多患者会发现自己在日常活动中逐渐力不从心，例如跑步变得吃力、下蹲后难以站起、上下楼梯时腿部发软，甚至在平地行走时也容易感到气喘吁吁。这些看似普通的“体能下降”往往是疾病发出的早期警报，极易被误认为是亚健康或过度劳累所致。

进行性肌无力：从轻微不便到行动受限

随着病情的发展，多发性皮肌炎会导致对称性、近端为主的肌肉无力，尤其是肩胛带肌群和上肢近端肌肉受累最为显著。患者可能出现双臂抬举困难，无法完成如梳头、挂衣服、拿高处物品等基本动作。部分严重者甚至连穿衣、扣纽扣都需他人协助。下肢近端肌肉受累时，则表现为起立困难、爬楼费力，甚至在无明显诱因的情况下突然跌倒，严重影响生活质量。

典型皮肤表现：皮疹是重要诊断线索

除了肌肉症状外，皮肤改变是多发性皮肌炎区别于其他肌病的重要标志之一。约70%的患者在病程早期会出现特征性皮疹，常见于暴露部位或摩擦区域。典型的皮损包括眼睑周围的紫红色水肿性红斑（又称“向阳疹”），以及肘关节、膝关节伸侧的暗红色鳞屑性斑块，类似湿疹但不易消退。此外，指关节背面可能出现Gottron丘疹——一种扁平、紫红色、伴有脱屑的小丘疹，具有较高的诊断特异性。

伴随症状与潜在并发症需警惕

部分患者还可能伴有低热、关节疼痛、体重减轻等全身症状。值得注意的是，多发性皮肌炎与恶性肿瘤存在一定关联，尤其在40岁以上的新发患者中，应警惕潜在的内脏肿瘤风险，建议进行全面体检和肿瘤筛查。此外，少数病例可累及咽喉部肌肉导致吞咽困难，或影响呼吸肌引起呼吸功能下降，需及时就医评估。

早发现、早治疗是关键

由于多发性皮肌炎的症状初期较为隐匿，公众对其认知度较低，常常延误诊治。一旦出现不明原因的肌无力或特征性皮疹，应及时前往风湿免疫科就诊，通过肌酶检测、肌电图、肌肉活检及自身抗体筛查等手段明确诊断。早期规范治疗，如使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，可有效控制病情进展，改善预后，显著提高患者的生活质量。