皮肌炎是什么病？严重程度如何？会传染吗？

皮肌炎的基本概念与病因解析

皮肌炎（Dermatomyositis）是一种罕见的慢性自身免疫性疾病，主要影响皮肤和骨骼肌系统。它被归类为风湿性疾病的范畴，属于特发性炎症性肌病的一种。该病的核心机制是人体免疫系统错误地攻击自身的肌肉组织和皮肤，导致炎症反应和组织损伤。虽然确切病因尚未完全明确，但目前医学界普遍认为其发病与遗传易感性、环境因素（如病毒感染、紫外线暴露）、以及免疫系统功能紊乱密切相关。

皮肌炎的主要临床表现

皮肌炎最典型的症状包括特征性的皮肤损害和进行性肌无力。皮肤方面，患者常在面部出现紫红色皮疹，尤其是眼睑周围呈现“向阳疹”（heliotrope rash），并伴有双侧对称的水肿，形似“熊猫眼”。此外，指关节伸侧可能出现Gottron丘疹，手掌也可能有红斑或角化现象。在肌肉系统方面，患者多表现为近端肌群无力，例如抬臂、爬楼梯、从椅子上起身等动作变得困难，部分人还会感到肌肉酸痛或压痛。

皮肌炎是否严重？潜在并发症需警惕

皮肌炎的严重程度因人而异，取决于病情进展速度、受累器官范围以及治疗是否及时。如果未能得到有效控制，疾病可能逐渐恶化，引发一系列严重的并发症。例如，当炎症波及呼吸肌时，可能导致呼吸困难甚至呼吸衰竭；若累及咽喉部肌肉，则可能出现吞咽障碍，增加误吸和肺炎风险。更值得注意的是，约30%-50%的皮肌炎患者可能合并肺间质病变（ILD），表现为持续干咳、活动后气促，严重者可发展为肺纤维化，危及生命。

此外，成人皮肌炎还与恶性肿瘤存在一定关联，尤其是40岁以上新发患者，应警惕肺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤等继发癌症的可能性。因此，临床上常建议患者进行全面体检和肿瘤筛查，以便早期发现并干预潜在问题。

皮肌炎不是传染病，不具备传播风险

很多人担心皮肌炎是否会传染给他人，答案是否定的。皮肌炎并非由细菌、病毒或其他病原微生物引起，因此不具有传染性。它是一种自身免疫异常导致的非感染性疾病，不会通过接触、空气、血液或任何其他途径传播。尽管某些病毒感染（如柯萨奇病毒、EB病毒）可能作为诱因参与发病过程，但这些病毒本身才是传染源，而非皮肌炎本身。

诊断与检查手段：如何确认皮肌炎？

确诊皮肌炎通常需要结合临床表现、实验室检查和辅助检查结果。常见的实验室指标包括血清肌酶显著升高（如肌酸激酶CK、醛缩酶）、血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高等炎症标志物异常。自身抗体检测也具有重要意义，例如抗Mi-2抗体、抗MDA5抗体等有助于分型和预后判断。

影像学和电生理检查同样关键。肌电图（EMG）可显示典型的肌源性损害波形，核磁共振成像（MRI）能清晰反映肌肉炎症分布情况。在必要时，医生还会建议进行肌肉活检，以观察肌纤维变性、坏死及炎细胞浸润等病理改变，从而明确诊断。

科学治疗与长期管理策略

皮肌炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、预防并发症并提高生活质量。一线治疗通常采用糖皮质激素（如泼尼松），对于中重度患者还需联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺）以减少激素用量并维持病情稳定。近年来，生物制剂和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）也在难治性病例中展现出良好疗效。

除了药物治疗，康复训练、物理治疗和营养支持也是综合管理的重要组成部分。患者应在专业指导下进行适度的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节挛缩。同时，注意防晒、避免过度劳累和感染，有助于减少病情复发的风险。