皮肌炎是什么病？严重程度如何？会传染吗？一文全面解析

皮肌炎（Dermatomyositis）是一种罕见但不容忽视的自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉系统。该病是否严重，需结合患者的个体情况、病情发展阶段以及是否及时接受规范治疗来综合判断。若早期未能得到有效控制，皮肌炎可能逐渐进展，累及多个器官系统，带来严重的健康风险。

皮肌炎的严重性：不容小觑的慢性炎症

虽然部分轻症患者在规范治疗下可实现病情稳定甚至缓解，但仍有相当一部分患者可能出现进行性肌肉无力、吞咽困难，甚至呼吸肌受累，导致呼吸功能障碍，严重时需依赖呼吸机支持。此外，皮肌炎还可能并发肺间质病变（ILD），这是一种潜在致命的并发症，表现为持续干咳、活动后气促，影像学检查可见肺部纤维化改变，显著影响生活质量与预后。

更值得注意的是，成人皮肌炎患者中存在一定比例的恶性肿瘤相关性，尤其是40岁以上人群，需警惕肺癌、卵巢癌、胃癌等伴随肿瘤的可能性。因此，确诊皮肌炎后，医生通常建议进行全面的肿瘤筛查，以便早发现、早干预。

皮肌炎会传染吗？明确告诉你：不会

许多人担心皮肌炎是否会通过接触或空气传播，答案是：绝对不会。皮肌炎不属于传染病范畴，因为它并非由细菌、病毒、真菌或其他病原微生物引起。其发病机制主要与免疫系统异常有关——即机体免疫系统错误地攻击自身的皮肤和肌肉组织，引发慢性炎症反应。

尽管某些感染（如病毒感染）可能作为诱因触发免疫紊乱，但皮肌炎本身不具备传染性，不会在人与人之间传播。因此，患者无需隔离，家人和朋友也可以正常接触与照顾，不必过度担忧被“传染”。

皮肌炎的主要临床表现有哪些？

皮肌炎的典型症状包括特征性的皮肤损害和对称性近端肌无力。皮肤方面，常见面部紫红色皮疹，尤其是眼睑周围出现暗紫色斑片，俗称“熊猫眼”征（Heliotrope rash）；手背关节处可出现Gottron丘疹，表现为红紫色扁平隆起。部分患者还可有光敏感、甲周红斑、皮肤钙化等表现。

在肌肉系统方面，患者常感到四肢近端（如肩部、髋部）肌肉无力，表现为抬臂困难、上下楼梯吃力、从坐位站起费劲等。肌肉可能出现压痛或萎缩，严重者影响日常活动能力。

如何诊断皮肌炎？关键检查项目一览

确诊皮肌炎需要结合临床表现、实验室检查和辅助检查结果。常见的实验室指标包括血清肌酶显著升高（如CK、LDH、AST等），提示肌肉损伤；炎症标志物如血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）也常升高。

肌电图（EMG）检查可显示典型的肌源性损害波形，帮助区分神经源性与肌源性疾病。肌肉活检是诊断的“金标准”，病理可见肌纤维变性、坏死及淋巴细胞浸润。此外，MRI可用于评估肌肉炎症的范围和程度，而胸部高分辨率CT（HRCT）则有助于发现早期肺间质病变。

总结：科学认识皮肌炎，积极治疗是关键

综上所述，皮肌炎虽非传染性疾病，但作为一种系统性自身免疫病，其潜在危害不可低估。早期识别症状、及时就医并坚持规范化治疗，是改善预后的关键。通过糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等综合手段，多数患者可以有效控制病情，减少并发症发生。同时，定期随访、监测肿瘤风险和肺功能变化，有助于全面提升生活质量。