血管炎需要做哪些检查？全面解析诊断流程与关键指标

血管炎是一组以血管壁炎症为主要特征的自身免疫性疾病，临床表现多样，早期诊断对控制病情进展至关重要。为了明确诊断、评估受累器官以及判断疾病活动程度，医生通常会根据患者的具体症状安排一系列系统性检查。以下是血管炎常见的检查项目及其临床意义。

一、血、尿、便常规检查：初步筛查受累器官

血常规、尿常规和便常规是血管炎诊断中最基础也是最重要的初步检查项目。通过血常规可以了解是否存在贫血、白细胞升高或血小板异常，提示血液系统是否受累；尿常规则用于检测蛋白尿、血尿等，帮助判断肾脏是否受到损害，尤其是怀疑存在肾小球肾炎时尤为重要；便常规可发现消化道出血迹象，提示胃肠道血管炎的可能性。这些检查虽简单，但能为后续深入检查提供重要线索。

二、炎症标志物检测：评估疾病活动度

血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是反映体内炎症反应的重要指标。在血管炎急性期，这两项指标通常显著升高，可用于评估疾病的活跃程度及治疗后的恢复情况。虽然它们不具备特异性，但在动态监测中具有重要参考价值。例如，治疗过程中血沉和CRP逐渐下降，往往提示病情得到控制。

肝肾功能与免疫相关指标检查

肝肾功能检查不仅用于评估肝脏和肾脏的基本功能状态，还能发现因血管炎引起的继发性损伤。此外，免疫球蛋白（如IgG、IgA、IgM）和补体水平（如C3、C4）的检测也十分关键。部分血管炎患者会出现免疫球蛋白升高或补体降低，这有助于区分不同类型的血管炎，如系统性红斑狼疮相关性血管炎常伴有补体水平下降。

三、自身抗体检测：明确病因与分型

自身抗体检测是诊断血管炎的核心环节之一，能够帮助确定具体类型并指导治疗方案。常见检测项目包括：

• 抗核抗体（ANA）：阳性结果提示可能存在系统性自身免疫病；
• ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）：分为c-ANCA和p-ANCA，与肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎等密切相关；
• 抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）：若呈阳性，高度提示肺出血-肾炎综合征（Goodpasture综合征），需紧急干预。

这些抗体不仅是诊断标记物，还可用于监测复发风险和疗效评估。

四、影像学检查：直观显示血管与器官病变

影像学检查在血管炎的诊断和评估中发挥着不可替代的作用，能够直观显示血管狭窄、闭塞、瘤样扩张等病理改变，同时观察各器官的受累情况。

常用影像学手段包括：

X线检查：适用于初步排查肺部或骨骼受累，如肺部浸润、关节周围骨质改变等。

CT扫描与增强CT（CTA）：可清晰显示中小动脉的病变，尤其适用于大动脉炎、结节性多动脉炎等疾病的评估。

磁共振成像（MRI）及MRA（磁共振血管成像）：无辐射，适合神经系统或软组织血管炎的检查，如中枢神经系统血管炎、主动脉炎等。

超声检查：包括彩色多普勒超声，可用于评估浅表血管（如颞动脉）的血流情况，辅助诊断巨细胞动脉炎；也可用于腹部脏器、肌肉、软组织的病变筛查。

五、组织活检：确诊的“金标准”

当上述检查仍无法明确诊断时，医生可能会建议进行受累组织的活检，如皮肤、肾脏、神经或颞动脉活检。通过病理学检查可直接观察到血管壁的炎症细胞浸润、坏死或纤维化等典型改变，是确诊血管炎最可靠的依据。

综上所述，血管炎的诊断是一个多维度、系统化的过程，涉及实验室检查、影像学评估及必要时的病理学确认。及早进行全面检查，有助于实现精准诊断与个体化治疗，从而改善预后，提高患者生活质量。如有疑似症状，应及时就医并遵医嘱完成相关检查。