血管外科主要诊治哪些疾病？全面解析常见血管系统病症

血管外科的诊疗范围概述

血管外科是一门专注于除心脏和颅内血管以外，全身动脉、静脉及淋巴系统疾病的临床学科。随着现代医学的发展，血管外科在微创介入治疗、开放手术以及综合管理方面取得了显著进展，能够有效诊治多种复杂性血管病变，帮助患者改善血液循环、预防严重并发症。

常见的动脉系统疾病

急性与慢性动脉病变

动脉系统疾病是血管外科的重点治疗领域之一，包括急性动脉栓塞和急性动脉血栓形成，这些情况往往起病急骤，可能导致肢体缺血甚至坏死，需紧急处理。下肢动脉硬化闭塞症则是中老年人群中的高发疾病，主要由动脉粥样硬化引起，表现为行走时腿部疼痛（间歇性跛行），严重者可出现静息痛或足部溃疡。

颈动脉与内脏动脉相关疾病

颈动脉狭窄和闭塞是引发缺血性脑卒中的重要危险因素，通过超声筛查和血管造影可早期发现，并采取药物、支架植入或颈动脉内膜剥脱术进行干预。此外，肾动脉狭窄、脾动脉狭窄等内脏动脉狭窄也属于常见病症，可能引起高血压或器官功能受损。

炎症性与瘤样血管病变

多发性大动脉炎（又称Takayasu病）是一种影响主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，常导致“无脉症”，即外周动脉搏动减弱或消失。雷诺氏综合征则表现为手指或脚趾遇冷后出现苍白、发紫、潮红三相变化，多与免疫因素有关。

各类动脉瘤的诊断与治疗

血管外科还负责多种动脉瘤的诊治，如颈动脉体瘤、颈动脉瘤、胸腹主动脉瘤、腹主动脉瘤以及主动脉夹层动脉瘤等。其中，主动脉夹层属于危重症，发病急、死亡率高，必须及时通过CTA检查明确诊断并实施手术或腔内修复治疗。内脏动脉瘤虽然相对少见，但一旦破裂可引发大出血，同样需要高度重视。

静脉系统疾病的类型与管理

下肢静脉曲张与瓣膜功能异常

静脉疾病在日常门诊中极为常见，以下肢静脉曲张最为普遍，表现为腿部蚯蚓状突起的静脉团块，伴有沉重感、瘙痒甚至皮肤色素沉着。其病因多为原发性深静脉瓣膜功能不全，导致血液反流、静脉高压。

深静脉血栓及其后遗症

急性深静脉血栓形成是一种潜在致命性疾病，可能引发肺栓塞。治疗上强调抗凝、溶栓及必要时放置下腔静脉滤器。而深静脉血栓后遗症（PTS）则表现为长期腿部肿胀、疼痛、皮肤硬化和顽固性溃疡，严重影响生活质量。

特殊静脉阻塞性疾病

布-加综合征（Budd-Chiari Syndrome）是由于肝静脉或下腔静脉阻塞引起的肝脏淤血性疾病，临床表现包括腹水、肝脾肿大和腹痛。下腔静脉阻塞综合征则可能由肿瘤压迫、血栓或先天畸形所致，需结合影像学明确病因。门静脉高压征也常由肝硬化引发，但部分病例与血管结构异常相关，需血管外科参与评估与分流手术。

动静脉联合病变与先天性血管异常

血管闭塞性脉管炎与胸廓出口综合征

血管闭塞性脉管炎（Buerger病）多见于年轻吸烟男性，以中小动脉和静脉节段性炎症和血栓形成为特征，易导致远端肢体缺血。胸廓出口综合征则是因锁骨下动静脉受压引起的上肢循环障碍，常伴神经压迫症状，可通过手术减压治疗。

先天性血管发育异常

先天性动静脉瘘是指出生时即存在的动静脉之间异常连接，可能导致局部血流动力学紊乱、心脏负荷增加。其他如先天性血管畸形、KTS综合征（先天性肢体静脉畸形-皮肤血管瘤-骨软组织肥大综合征）等，常伴随肢体不对称增长和反复感染，需多学科协作管理。

儿童与青少年中的罕见静脉缺陷

下肢先天性深静脉无瓣症或瓣膜发育不全虽较为罕见，但在青春期后逐渐显现症状，如站立久后腿部明显肿胀、静脉曲张早发等，确诊依赖于下肢静脉顺行造影或磁共振静脉成像。

血管损伤的应急处理

外伤导致的动脉损伤或静脉损伤常见于交通事故、刀刺伤或骨折穿透等情况，可能引起大出血或肢体缺血。假性动脉瘤和创伤性动脉瘤则是在血管壁受损后形成的局部膨出，有破裂风险，通常需通过超声引导下压迫、凝血酶注射或手术修复来治疗。

淋巴系统的疾病识别与干预

淋巴水肿的分类与康复

淋巴管病变主要包括继发性或原发性淋巴水肿，前者多因肿瘤术后淋巴结清扫（如乳腺癌术后）、放疗或丝虫病引起，后者则与先天性淋巴系统发育不良有关。患者常表现为肢体持续性肿胀、皮肤增厚、易感染（如丹毒发作）。

毛细淋巴管炎及其他炎症

毛细淋巴管炎常继发于皮肤破损或真菌感染，表现为红斑、发热、条索状红线沿淋巴管走行扩散，需使用抗生素控制感染。对于慢性淋巴水肿，综合消肿治疗（CDT）包括手法引流、弹力加压、皮肤护理和功能锻炼，已成为标准疗法。