45岁男性患痛风性关节炎，中医辨证施治实现有效康复与长期管理

（声明：本文仅供医学科普参考，病例信息已做隐私化处理，不作为实际诊疗依据）

摘要：中西医结合助力痛风康复

本案例聚焦一位45岁的中年男性患者，在食用高嘌呤食物如海鲜后，出现双手指间关节、肘部、膝盖及踝关节等多处关节剧烈疼痛，并伴有明显肿胀。症状在夜间加重，活动时尤为显著。外院检查显示血尿酸水平升高至437μmol/L，X线提示存在骨质侵蚀性改变，确诊为痛风性关节炎。初期使用西药止痛治疗虽有缓解，但两周内复发。转而采用中医辨证论治策略，根据其湿热蕴结、瘀阻经络的病机特点，制定个性化中药方案，经过连续两周门诊治疗和后续随访，患者关节疼痛与肿胀显著减轻，功能恢复良好，生活质量大幅提升，且半年内未见再次发作，取得了理想的远期疗效。

基本信息与疾病概况

患者资料

性别：男 年龄：45岁 职业：办公室职员（久坐少动）

疾病诊断：痛风性关节炎（慢性进展期）

首诊医院：中国中医科学院望京医院风湿免疫科

初诊时间：2021年10月

治疗方案详情

主要疗法：中药内服为主，辅以生活方式干预

处方组成：黄柏、苍术、丹参、牛膝、穿山甲（现多用替代品）、龙胆草、金钱草、茵陈、泽泻、车前子、青皮、陈皮等十余味药材配伍而成，具有清热利湿、活血通络、消肿止痛之效。

用药方式：每日一剂，水煎分早晚两次温服

治疗周期：门诊持续治疗2周，每周复诊一次，之后每月定期复查，跟踪血尿酸及关节状况

治疗成效评估

经系统性中医药调理后，患者关节红肿热痛症状明显缓解，行走自如，可正常参与日常活动及轻度体育锻炼。血尿酸水平逐步回落并稳定于正常范围，半年随访期间无急性发作记录，整体治疗效果优良，患者满意度高。

初次面诊：明确病因与体质分析

患者来院就诊时主诉：近一周内因聚餐摄入大量海鲜后，突发多个外周关节疼痛，尤以手指、腕、肘、膝、踝最为突出，局部红肿灼热，触碰即痛，夜间症状加剧，影响睡眠。曾在当地医疗机构就诊，检测血尿酸达437μmol/L（高于正常值上限），X光片显示部分关节周围有轻微骨质破坏征象，诊断为“痛风性关节炎”，给予非甾体抗炎药对症处理，短期缓解，但停药两周后症状再度爆发。

查体发现：患者体型偏胖，BMI指数为28.6，属超重范畴；受累关节皮肤发红、温度升高，压痛明显；舌象表现为舌质红、苔黄厚腻，脉象呈濡弦之态，符合中医“湿热下注、瘀血阻络”的典型辨证特征。综合判断为饮食不节导致湿热内生，流注关节所致的痹证——即现代医学所称的痛风性关节炎。

治疗过程：辨证施治，分期调理

第一阶段：清热利湿，通络止痛

针对患者当前湿热壅盛、气血瘀滞的核心病机，确立“清热利湿、活血化瘀、通络消肿”为主要治则。方选四妙丸合龙胆泻肝汤加减，药物包括黄柏清热燥湿，苍术健脾祛湿，龙胆草泻肝经实火，金钱草、茵陈、泽泻、车前子增强利尿排酸作用，丹参、牛膝活血祛瘀、引药下行，青陈皮理气化滞以防湿邪凝聚。全方协同发挥清除体内湿热毒邪、促进尿酸排泄、改善微循环的作用。

第二阶段：巩固疗效，调和脏腑

服药一周后复诊，患者反馈关节疼痛程度下降约70%，肿胀逐渐消退，夜间能安睡，精神状态好转。继续原方服用七日，同时加强生活指导。二次复诊时，患者步态平稳，无关节压痛，基本恢复正常生活能力。医生建议暂停药物，进入观察期，并强调长期管理的重要性。

治疗成果：症状缓解与生活质量提升

经过为期两周的中药干预和规范随访，患者不仅实现了临床症状的完全缓解，更在生活习惯上发生积极转变。自述疼痛消失后主动增加运动量，坚持每日快走或慢跑30分钟，体重较前减轻5公斤，精力充沛，以往常感疲倦、口干烦躁等症状也随之消除。定期复查血尿酸维持在320~360μmol/L之间，处于理想控制区间。随访半年未再出现急性痛风发作，工作与家庭生活均恢复正常节奏，对治疗结果表示高度认可。

日常生活管理建议

饮食调控是关键

痛风的根本在于尿酸代谢失衡，因此科学饮食至关重要。建议患者每日饮水量不少于2000毫升，优先选择弱碱性矿泉水或苏打水，有助于碱化尿液、促进尿酸溶解排出。严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、浓肉汤、火锅底料、贝类海鲜、啤酒等。避免暴饮暴食，尤其忌空腹饮酒或饭后立即休息。

营养均衡搭配

鼓励多食富含维生素C的新鲜水果，如橙子、猕猴桃、草莓等，研究证实维C可辅助降低血尿酸水平。蔬菜类推荐冬瓜、黄瓜、芹菜等有利尿作用的品种。适量摄入低脂乳制品也有助于尿酸控制。总体饮食应以清淡、易消化、高纤维为主，避免油腻辛辣刺激。

运动与作息调节

推荐进行规律的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车、太极拳等，每次30分钟左右，每周至少5次，既能帮助减重，又能改善代谢功能。切忌突然剧烈运动或长时间负重行走，以免诱发关节损伤或乳酸堆积抑制尿酸排泄。保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于内分泌系统稳定运行。

临床思考与经验总结

痛风性关节炎近年来呈现年轻化趋势，尤其在中年男性群体中发病率逐年上升，与其饮食结构西化、生活压力大、缺乏锻炼密切相关。虽然西药镇痛效果迅速，但往往治标不治本，容易反复发作，甚至发展为慢性痛风石关节炎，造成不可逆损害。

本案例充分体现了中医“整体观念”与“辨证论治”的优势。通过精准识别患者的湿热体质与病理机制，运用中药从源头清解内热、疏通经络、调节代谢，不仅快速缓解症状，更能从根本上减少复发风险。配合系统的健康教育，实现“治疗+预防”双轨并行，真正达到长期稳定的康复目标。

未来临床上应进一步推广中西医结合模式，将现代医学的精准检测与传统中医的个体化调理有机结合，为更多痛风患者提供安全、有效、可持续的健康管理路径。