无脉症是什么？了解病因、症状与科学应对方法

在临床医学中，“无脉症”是指患者体表主要动脉（尤其是桡动脉）搏动减弱甚至完全消失的一种病理状态。最常见表现为手腕部位无法触及明显的脉搏跳动，同时可能伴随手掌发凉、手指末端出现青紫（发绀），严重时可导致指端缺血性坏死。这一症状并非独立疾病，而是多种血管性疾病或医源性操作后的表现，提示可能存在严重的血液循环障碍。

无脉症的主要临床表现

无脉症的典型特征是桡动脉搏动减弱或消失，通常通过触诊即可初步判断。除了脉搏异常外，患者还可能出现患侧上肢温度降低、皮肤苍白或发绀，尤其是在寒冷环境中症状更为明显。部分患者会感到手部麻木、无力，甚至出现活动受限。若缺血持续加重，可能引发指尖溃疡或组织坏死，严重影响生活质量。

导致无脉症的常见病因

1. 大动脉炎（Takayasu arteritis）

大动脉炎是一种以主动脉及其主要分支慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，多见于年轻女性。炎症可导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，从而引起远端供血不足，表现为无脉症。除桡动脉外，颈动脉、肾动脉等也可能受累，出现头晕、高血压等相关症状。

2. 血栓栓塞事件

当动脉内形成血栓或来自心脏等部位的栓子阻塞桡动脉时，会导致突发性血流中断，引发急性无脉症。此类情况常伴有剧烈疼痛和迅速发展的肢体缺血，需紧急处理以避免不可逆损伤。

3. 医源性因素：侵入性操作的影响

现代心血管诊疗技术中，经桡动脉路径进行介入治疗已非常普遍，如冠状动脉造影、冠脉支架植入术等。虽然该路径创伤小、恢复快，但操作过程中可能损伤血管内膜，诱发局部血栓形成，进而导致术后无脉症。此外，血液透析前建立动静脉内瘘也可能影响原有血流动力学，造成远端供血减少。

无脉症的诊断与评估

确诊无脉症不仅依赖体格检查，还需结合影像学手段进行全面评估。常用的检查包括彩色多普勒超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管造影（MRA）以及数字减影血管造影（DSA）。这些技术可以清晰显示血管通畅程度、狭窄位置及侧支循环情况，有助于明确病因并指导后续治疗。

科学治疗与管理策略

根据病因制定个体化方案

对于因介入手术引起的暂时性无脉症，多数患者无明显临床症状，且可通过侧支循环代偿维持手部供血，因此一般无需特殊干预，随访观察即可。然而，若存在明显缺血表现，则应积极采取措施。

药物与手术干预

由血栓栓塞所致者，可在发病早期使用溶栓药物（如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂）促进血栓溶解；必要时可行导管取栓或外科手术清除阻塞物。对于大动脉炎患者，治疗重点在于控制炎症反应，常用糖皮质激素联合免疫抑制剂，并辅以抗血小板药物预防血栓形成。

在严重血管狭窄或闭塞的情况下，可能需要实施动脉内膜剥脱术、血管旁路移植术或血管成形术（如支架置入），以重建血流通路，改善远端灌注。术后需长期随访，监测脉搏恢复情况及有无复发迹象。

预防与日常注意事项

接受经桡动脉介入治疗的患者，术后应注意观察手部颜色、温度及感觉变化，定期自查桡动脉搏动。保持良好生活习惯，控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，有助于降低血管病变风险。若发现异常应及时就医，避免延误病情。

总之，无脉症虽不常见，但其背后隐藏的病因不容忽视。提高公众对该病症的认知，做到早发现、早诊断、早治疗，是保障血管健康、预防严重并发症的关键所在。