大动脉炎有哪些典型症状？全面解析疾病表现与身体信号

什么是大动脉炎？

大动脉炎是一种主要累及主动脉及其主要分支、肺动脉的慢性非特异性血管炎症，属于一种自身免疫性疾病。该病多见于年轻女性，尤其是10至30岁人群，但其他年龄段也有可能发病。由于炎症会逐渐导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，严重时还可能形成动脉瘤，因此对全身血液循环系统造成严重影响。

本病最常侵犯的部位包括头臂动脉（如颈总动脉、锁骨下动脉）、肾动脉、胸腹主动脉以及肠系膜上动脉等。根据受累血管的不同，临床表现也呈现出多样化特征。例如，当病变发生在向头部供血的血管时，患者可能出现脑部缺血相关症状；若肾动脉受累，则容易引发高血压等并发症。

当大动脉炎影响到头臂动脉系统时，患者常出现头晕、视力模糊、记忆力减退、头痛等症状。部分人还会感觉一侧或双侧上肢无力、发凉、脉搏减弱甚至无法触及，医学上称之为“无脉症”。此外，由于脑供血不足，严重者可能出现晕厥或短暂性脑缺血发作（TIA），需引起高度重视。

如果炎症波及胸主动脉或腹主动脉，可能导致下肢血液供应不足，表现为行走时腿部酸痛、乏力（间歇性跛行）、下肢发冷、皮肤苍白等。随着病情进展，还可能出现下肢肿胀、麻木，甚至静息痛，提示组织缺血已较为严重。体检时常可发现上下肢血压差异明显，例如上肢血压正常而下肢血压偏低。

肾动脉是大动脉炎常见的受累部位之一。一旦肾动脉发生狭窄，肾脏会误认为全身血压过低，从而激活肾素-血管紧张素系统，导致血压显著升高，即所谓的“肾血管性高血压”。这种高血压往往起病较早、难以控制，是年轻人出现顽固性高血压的重要原因之一，应警惕大动脉炎的可能性。

虽然相对少见，但部分患者的大动脉炎也可能累及肺动脉。此时可引起肺动脉高压，进而导致右心负荷加重，出现活动后气促、胸闷、心悸等症状，严重时可发展为右心衰竭。这类表现容易被误诊为原发性肺动脉高压或其他心肺疾病，因此需要结合影像学检查进行鉴别诊断。

在疾病活动期，患者还可能出现发热、乏力、盗汗、体重下降、关节酸痛等非特异性全身症状，类似于慢性感染或风湿性疾病的表现。这些症状往往先于局部血管缺血征象出现，提示机体存在持续的炎症反应。实验室检查常显示血沉（ESR）加快、C反应蛋白（CRP）升高等炎症指标异常。

由于大动脉炎的症状多样且隐匿，早期容易被忽视或误诊。一旦发现不明原因的肢体缺血、顽固性高血压、反复头晕或脉搏不对称等情况，应及时前往风湿免疫科或血管外科就诊。通过彩色多普勒超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等手段，可以明确血管狭窄或扩张的部位和程度，为后续治疗提供依据。