肠系膜脂膜炎是什么？了解这种易被忽视的腹部炎症

什么是肠系膜脂膜炎？

肠系膜脂膜炎（Mesenteric Panniculitis）是一种相对罕见但不容忽视的慢性非特异性炎症性疾病，主要影响肠系膜中的脂肪组织。该病通常表现为肠系膜脂肪层的炎症、坏死和纤维化过程，临床上以腹痛、发热以及可触及的腹部包块为主要特征。尽管其确切病因尚不明确，但医学界普遍认为它可能与自身免疫反应、感染、创伤或某些肿瘤相关。由于症状缺乏特异性，肠系膜脂膜炎常在腹部手术、影像学检查（如CT或超声）中被偶然发现。

常见临床表现有哪些？

腹痛是肠系膜脂膜炎最常见的症状，多数患者表现为持续性或间歇性的上腹部隐痛或钝痛，疼痛程度因人而异。部分患者还伴有全身性症状，如低热或中度发热、乏力、食欲减退、恶心甚至呕吐。由于消化功能受到影响，不少病人会出现体重下降，长期未及时诊治者可能出现营养不良。

腹部包块与肠道功能异常

一些患者在自我体检时会发现腹部有可触及的肿块，通常位于脐周或右下腹区域，质地较韧，活动度较差。这一体征往往促使患者就医，并通过进一步检查确诊。此外，肠系膜的炎症可能压迫或影响邻近肠道的正常蠕动，导致大便习惯改变，例如出现腹泻或便秘，个别病例甚至表现为慢性腹泻与便秘交替发生。

严重并发症：肠梗阻的风险

当炎症进展并引发广泛纤维化时，可能导致肠管受压或粘连，进而引起不完全性或完全性肠梗阻。此时患者会出现剧烈腹痛、腹胀、停止排气排便等症状，属于需要紧急处理的并发症。因此，对于反复腹痛且伴有消化道症状的患者，应警惕肠系膜脂膜炎的可能性，尽早进行影像学评估。

诊断与鉴别诊断的重要性

由于肠系膜脂膜炎的症状与其他腹部疾病（如克罗恩病、结核性腹膜炎、淋巴瘤或腹腔肿瘤）高度相似，准确诊断至关重要。目前，增强CT扫描是首选的影像学手段，典型表现为“脂肪环征”或“假包膜征”。必要时还需结合实验室检查（如炎症指标升高）及病理活检来明确诊断，避免误诊和延误治疗。

治疗策略与预后展望

肠系膜脂膜炎的治疗需根据病情轻重个体化制定。轻症患者可能仅需观察随访，无需特殊干预；而对于症状明显者，可采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制炎症反应。近年来也有研究显示他莫昔芬在此类疾病中具有一定疗效。大多数患者预后良好，病情发展缓慢，部分可自行缓解，但仍有少数病例可能进展为严重的纤维化或继发其他并发症，因此定期复查和长期管理十分必要。