口腔溃疡反复不愈？当心可能是白塞氏病在作祟

白塞氏病（Behçet's Disease）是一种罕见但危害较大的全身性慢性血管炎症性疾病，常见于青壮年人群，尤其在20至40岁之间高发。该病以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害以及眼部病变为核心临床表现，因其在东亚、中东尤其是沿古丝绸之路国家和地区发病率较高，故又被称为“丝绸之路病”。尽管其总体发病率不高，但在我国北方部分地区，患病率已达到每10万人中不少于14例，提示公众应提高对该病的认知与警惕。

口腔溃疡：白塞氏病最常见的首发信号

大多数白塞氏病患者最初的表现就是反复出现的口腔溃疡，这往往被误认为是普通的“上火”或复发性阿弗他溃疡。然而，白塞病相关的口腔溃疡具有典型特征：通常为多发性，一次可出现3到5个甚至更多，常累及软腭、颊黏膜、舌缘及口咽部等部位，疼痛剧烈，影响进食和说话。溃疡初期表现为小的红色结节，迅速破溃形成直径从米粒大小到黄豆大的溃疡，形态多为圆形或不规则形，边界清晰但边缘参差不齐，深浅不一，底部常覆盖浅黄色假膜，周围伴有明显的红晕反应。

生殖器溃疡：不容忽视的重要伴随症状

约80%的白塞氏病患者会同时出现生殖器溃疡，这是诊断该病的重要依据之一。男性患者多见于阴囊、阴茎根部，女性则好发于大/小阴唇、阴道壁乃至子宫颈区域。相较于口腔溃疡，生殖器溃疡往往更深、更大，数量较少但疼痛更为剧烈，且愈合时间更长，容易留下瘢痕。由于部位隐秘，部分患者羞于就医，导致病情延误。因此，若发现生殖器部位反复溃烂，尤其伴随口腔溃疡史，应及时前往风湿免疫科进行排查。

系统受累广泛：白塞氏病不只是“口腔问题”

白塞氏病本质上是一种累及全身多系统的血管炎性疾病，除了典型的黏膜损害外，还可能侵犯眼睛、关节、神经系统、心血管系统、消化道、肾脏及皮肤等多个器官组织，带来严重并发症风险。

眼部病变：致盲风险需高度警惕

眼部受累发生在约30%-70%的患者中，主要表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜炎或视网膜血管炎，可单侧或双侧发病。患者可能出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力模糊甚至急剧下降等症状。如未及时治疗，反复炎症可能导致玻璃体混浊、视神经萎缩，最终引发不可逆的视力丧失，是白塞病致残的主要原因之一。

关节与肌肉骨骼系统受累

约半数患者会出现非侵蚀性关节炎，常见于膝、踝、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，通常不对称，呈一过性发作，不留畸形。虽然不像类风湿关节炎那样造成骨质破坏，但仍会影响生活质量，需与其他风湿病相鉴别。

神经系统损害：危及生命的严重并发症

约5%的患者会出现神经白塞（Neuro-Behçet），即中枢神经系统受累，多发生在疾病后期。可表现为头痛、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征、偏瘫、精神异常等，影像学检查可见脑干、基底节或白质区域的炎性病灶。此类情况病情凶险，死亡率较高，必须尽早识别并积极干预。

心血管系统异常不容小觑

心脏和血管系统也可被波及，包括心包炎、心肌炎、心脏瓣膜功能异常（如二尖瓣关闭不全），以及各种类型的血管炎。特别值得注意的是，白塞氏病易引起血栓性静脉炎和深静脉血栓形成，甚至可在大动脉或静脉中形成动脉瘤，一旦破裂可危及生命。

胃肠道与肾脏损害

部分患者会出现类似克罗恩病的胃肠道症状，如腹痛、腹泻、消化不良、便秘，严重者可发生胃肠道溃疡、穿孔或出血，常需外科介入处理。此外，少数病例合并肾小球肾炎或继发性淀粉样变性，影响肾功能，进一步加重预后负担。

皮肤表现多样：辅助诊断的关键线索

皮肤损害在白塞病中非常普遍，常见的有结节性红斑样皮损、痤疮样丘疹、毛囊炎样改变等，多分布于下肢、躯干或面部。另一个重要体征是“针刺反应阳性”——即皮肤在接受针刺、注射或轻微创伤后24至48小时内出现红斑、丘疹或脓疱，这一现象在亚洲患者中尤为常见，对诊断具有较高特异性。

综上所述，口腔溃疡虽常见，但如果长期反复发作、愈合缓慢、伴随生殖器溃疡或其他系统症状，绝不能掉以轻心。白塞氏病作为一种潜在致残甚至致命的自身免疫性疾病，早期识别、规范诊疗至关重要。建议有相关症状者尽早就诊风湿免疫科，完善血液检测、眼科检查及影像学评估，争取早诊断、早治疗，从而有效控制病情进展，改善长期预后。