多发性肌炎属于风湿免疫性疾病吗？全面解析症状、诊断与治疗

多发性肌炎（Polymyositis）是一种以进行性对称性肌无力和肌肉炎症为主要特征的慢性自身免疫性疾病。虽然它的主要表现集中在肌肉系统，但其发病机制与免疫系统异常密切相关，因此被归类为风湿免疫系统疾病的一种。该病可影响多个器官和组织，尤其好发于四肢近端肌肉，严重时甚至累及呼吸肌和心肌，危及生命。

多发性肌炎的归属科室：风湿免疫科

当患者出现不明原因的肌肉无力、酸痛或活动受限时，应优先前往医院的风湿免疫科就诊。这是因为多发性肌炎并非单纯的肌肉病变，而是由免疫系统错误攻击自身肌肉组织所引发的系统性炎症反应。风湿免疫科专门负责诊治此类涉及免疫调节失常的慢性疾病，具备完善的检测手段和治疗方案。

多发性肌炎的典型症状通常隐匿起病，进展缓慢。最常见的首发表现为对称性四肢近端肌肉无力，例如抬臂困难、上下楼梯吃力、从坐位站起费劲等。随着病情发展，颈部肌肉和咽喉部肌肉也可能受累，导致抬头困难、吞咽障碍甚至构音不清。

– 四肢近端肌肉（如肩部、大腿）明显无力
– 肌肉压痛或酸胀感
– 活动耐力下降，易疲劳
– 部分患者伴有低热、乏力、体重减轻等全身症状

在重症病例中，呼吸肌可能受到侵犯，引起呼吸困难，需借助呼吸机辅助通气，具有较高的致残率和死亡风险。因此，早期识别和干预至关重要。

确诊多发性肌炎需要结合临床表现、血清学检测、肌电图、肌肉活检等多种手段。其中，血液检查显示肌酶显著升高是重要线索之一，尤其是肌酸激酶（CK）、醛缩酶、乳酸脱氢酶（LDH）等指标。

此外，抗核抗体（ANA）、抗Jo-1抗体等自身抗体的检测有助于明确自身免疫属性。肌电图常显示肌源性损害，而肌肉MRI可发现受累肌肉的炎症水肿区域。最终确诊往往依赖于肌肉组织活检，可见淋巴细胞浸润和肌纤维变性坏死。

一旦确诊为多发性肌炎，应尽早启动规范治疗，以控制炎症、缓解症状、防止并发症。目前临床上首选糖皮质激素（如泼尼松），能有效抑制免疫反应，减轻肌肉炎症。

– 初始阶段使用大剂量激素快速控制病情
– 对激素反应不佳或不能耐受者，加用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等）
– 重症患者可考虑静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或生物制剂治疗
– 长期维持治疗以防止复发

在药物治疗的同时，康复训练也极为关键。适度的物理治疗可以帮助恢复肌力、改善关节活动度，预防肌肉萎缩和关节挛缩。

多发性肌炎若能实现早诊早治，多数患者预后良好，部分可达到临床缓解。然而，若延误诊治，可能导致不可逆的肌肉损伤，甚至并发间质性肺病、心血管病变等系统性并发症。

患者在日常生活中应注意避免过度劳累、预防感染、保持均衡营养，并定期复查肌酶水平和免疫指标。同时，心理支持也不容忽视，积极的心态有助于提升治疗依从性和生活质量。

总之，多发性肌炎虽不直接表现为典型的“风湿”症状如关节肿痛，但因其本质为自身免疫性炎症疾病，归属于风湿免疫病范畴。提高公众对该病的认知，推动早期筛查与规范化治疗，是改善患者预后的关键所在。