孕妇28周进行乙肝复查是否必要？全面解析母婴阻断关键期

在孕期的各个阶段，产前检查都是保障母婴健康的重要环节。而到了孕28周，许多准妈妈会面临是否需要进行乙肝复查的问题。事实上，孕妇在28周进行乙肝复查非常有必要，尤其是在已知携带乙肝病毒的情况下。这一时期的检测不仅可以评估母体的病毒活跃程度，还能为后续的母婴阻断措施提供科学依据，从而最大程度降低新生儿感染乙肝的风险。

为何28周是乙肝复查的关键时间点？

孕28周通常被视为妊娠晚期的开始，也是实施母婴阻断策略的重要时间节点。此时，医生可以通过检测孕妇的乙肝病毒DNA载量，判断其传染性强弱。如果检测结果显示病毒载量较高（如达到10⁵或10⁶ IU/mL以上），则意味着胎儿在分娩过程中通过血液或体液接触被感染的可能性显著增加。

因此，在这个阶段及时复查乙肝指标，有助于医疗团队制定个性化的干预方案。特别是对于高病毒载量的孕妇，提前采取抗病毒治疗可以有效控制病情发展，保护肝脏功能，同时为接下来的分娩和新生儿护理做好充分准备。

高病毒载量与新生儿感染风险的关系

研究表明，乙肝病毒DNA水平越高，母婴垂直传播的概率也越大。当孕妇体内病毒复制活跃时，新生儿即使出生后立即接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），仍存在一定的突破性感染风险。因此，单纯依赖出生后的预防措施已不足以完全阻断传播路径。

抗病毒治疗如何实现有效阻断？

针对高病毒载量的孕妇，目前临床上推荐在孕晚期（一般从28周左右）开始使用对胎儿安全的抗病毒药物，如替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）。这些药物已被证实能够在短期内显著降低血液中的病毒数量，且不会对胎儿造成明显不良影响。

多项国内外大型研究数据显示，从孕中期或孕晚期启动规范抗病毒治疗的乙肝阳性孕妇，其新生儿的乙肝病毒感染率可接近于零。这说明现代医学手段已经能够实现高效、安全的母婴阻断，极大提升了乙肝家庭生育健康宝宝的信心。

遵从医嘱，科学管理孕期乙肝

值得注意的是，并非所有乙肝病毒携带者都需要在孕期接受抗病毒治疗。是否用药需结合肝功能、病毒载量、既往病史及产科情况综合评估。因此，孕妇必须定期产检，主动配合医生完成乙肝五项、肝功能和HBV DNA等关键项目的复查。

此外，即便已经在使用抗病毒药物，也不能擅自停药或更改剂量。整个治疗过程应在专业医师指导下进行，确保母亲安全的同时实现最佳阻断效果。产后也应继续监测肝功能变化，部分患者可能需要延续治疗。

新生儿联合免疫不可忽视

除了孕期干预外，新生儿出生后的处理同样关键。所有乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿，都应在出生后12小时内尽早接种第一针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并按程序完成后续剂次。这种“主动+被动”的联合免疫策略，配合母亲孕期的病毒抑制，构成了当前最有效的母婴阻断体系。

总之，孕妇在28周进行乙肝复查不仅是必要的，更是保障下一代健康的重要举措。通过科学检测、合理用药和规范免疫，绝大多数乙肝病毒感染的孕妇都能顺利生育健康的宝宝。广大准妈妈们应提高重视，积极配合医疗建议，共同守护母婴安全。