32岁男性确诊急性乙肝，科学治疗4周后症状缓解，肝功能恢复正常！

本文旨在普及医学知识，提升公众对乙型病毒性肝炎的认知。为保护患者隐私，文中人物信息已做脱敏处理，所有诊疗过程均基于真实病例改编，内容严谨、贴近临床实际。

疾病概述：从发热厌食到确诊乙肝

吴先生，32岁男性，因持续三天的发热与明显食欲减退前往中国医科大学附属第一医院就诊。他自述近期对油腻食物产生强烈反感，伴有恶心感，体温最高达38℃，无咳嗽、腹泻或其他明显感染征象。初步体格检查显示其发育正常、营养状况良好，意识清晰但精神状态欠佳。腹部检查发现轻度膨隆，触诊柔软，未触及异常包块或压痛点，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，提示无急性胆囊炎等并发症。

诊断过程：多维度检查锁定病因

为进一步明确病因，医生安排了多项实验室检测。血常规结果显示白细胞计数显著升高，提示存在炎症反应；肝功能检查则发现直接胆红素、间接胆红素及总胆红素水平均超出正常范围，表明肝脏代谢功能受损。最关键的诊断依据来自“乙肝两对半”检测——结果显示乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（anti-HBc）三项阳性，符合“大三阳”特征，意味着体内乙型肝炎病毒复制活跃，传染性强。

为排除慢性病变可能，医疗团队建议进行肝脏穿刺活组织检查，病理结果未见肝硬化迹象，结合临床表现与检验数据，最终确诊为急性乙型病毒性肝炎。该病属于病毒感染引起的肝脏急性炎症，常见于免疫力相对较低或有暴露风险的人群。

治疗方案：联合用药实现精准干预

根据病情评估，治疗团队制定了综合性的抗病毒与护肝并举的治疗策略。治疗周期设定为住院治疗4周，并计划出院后1个月复查以监测恢复情况。具体用药包括：

• 抗病毒治疗：口服富马酸丙酚替诺福韦片，配合肌内注射重组人干扰素α1b，双管齐下抑制病毒复制，降低病毒载量；
• 保肝利胆：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片促进胆汁排泄，缓解黄疸症状；
• 抗氧化修复：静脉给予还原型谷胱甘肽，增强肝细胞膜稳定性，提升解毒能力；
• 预防纤维化：加用复方牛胎肝提取物片，调节肝细胞再生，延缓或阻止向肝硬化发展。

治疗进展：四周疗程见效显著

经过为期一个月的系统治疗，吴先生的症状明显改善。原本困扰他的发热、厌食、恶心等症状完全消失，饮食逐渐恢复正常，体力逐步恢复。复查结果显示：血常规中白细胞回归正常区间；肝功能指标如胆红素各项参数均已回落至参考范围内；乙肝病毒DNA定量检测提示病毒载量大幅下降，传染性极低。

更令人欣慰的是，“乙肝两对半”复查结果由最初的“大三阳”转为“小三阳”，即乙肝e抗原转阴，e抗体出现，标志着病毒复制趋于静止，病情进入稳定期。综合评估后，医生同意其出院回家休养，同时强调需继续遵医嘱服药，定期随访。

康复指导：生活管理是长期关键

尽管当前病情已得到有效控制，但乙型肝炎病毒难以彻底根除，仍存在复发风险。因此，出院后的日常护理尤为重要。医生特别提醒吴先生注意以下几点：

首先，在体力尚未完全恢复前应避免重体力劳动和剧烈运动，推荐选择慢跑、太极拳、散步等温和有氧活动，每次运动时间控制在30分钟以内，循序渐进地增强体质。其次，保持规律作息至关重要，务必做到早睡早起，杜绝熬夜，保证充足睡眠，有助于肝脏自我修复与免疫功能重建。

此外，个人卫生习惯也不容忽视。由于病毒仍存在于体内，虽传染性减弱但仍具潜在传播风险，建议使用独立餐具、牙刷、剃须刀等私人物品，避免与他人共用，减少交叉感染的可能性。家庭成员也应接种乙肝疫苗，形成有效防护屏障。

定期复查：守护肝脏健康的最后一道防线

即使症状消失、检查指标正常，也不能掉以轻心。医生强调，患者必须坚持每3～6个月回院复查一次，项目包括肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量以及肝脏B超，以便及时发现任何异常波动。若出现乏力加重、食欲再次下降、腹胀、尿色加深等警示信号，应立即就医，切勿拖延。

医生感悟：早诊早治是战胜乙肝的关键

作为临床一线医生，我深知急性乙型病毒性肝炎虽然起病较急，但如果能够做到早期识别、规范治疗，大多数患者预后良好。本例患者正是因为及时就诊并在专业指导下接受系统治疗，才得以在较短时间内控制病情，避免向慢性化、肝硬化甚至肝癌方向发展。

然而也要清醒认识到，乙肝目前尚无法完全治愈，病毒可能长期潜伏于肝细胞内。因此，患者的依从性、生活方式调整以及长期随访管理，构成了整个治疗链条中不可或缺的一环。希望通过此案例让更多人了解乙肝的科学防治知识，消除误解与歧视，鼓励高危人群主动筛查，真正做到“早发现、早干预、早康复”。