38岁男子长期腹胀竟是乙肝作祟，规范治疗后病情显著改善并实现稳定控制

本文通过真实病例还原一位中年男性因持续上腹部胀痛就医，最终确诊为慢性乙型病毒性肝炎的全过程。经过系统抗病毒与保肝治疗，患者症状完全缓解，病毒载量大幅下降，传染性消失，生活质量明显提升。文章旨在提高公众对乙肝早期症状的认知，强调早发现、早诊断、早治疗的重要性，同时普及科学防治知识，减少社会误解与歧视。

基本信息概览

性别：男

年龄：38岁

疾病类型：慢性乙型病毒性肝炎（HBeAg阳性慢性乙肝）

就诊医院：中国医科大学附属第一医院 感染科

初诊时间：2022年5月

治疗方案：口服替比夫定片 + 注射用重组人干扰素α1b（皮下注射）+ 复方甘草酸苷片 + 促肝细胞生长素肠溶胶囊联合治疗

治疗周期：住院治疗3周，出院后转入长期门诊管理，坚持规律服药并每月定期复查

治疗效果：临床症状完全消失，肝功能指标恢复正常，乙肝病毒DNA降至不可检测水平，病情稳定可控

一、初次面诊：从腹胀到乙肝的确诊之路

陈先生近两个月来反复出现上腹部胀满不适，尤其在饭后症状加重，伴有轻微乏力感，但未引起足够重视。随着症状持续不缓解，他决定前往我院感染科就诊。接诊医生详细询问病史后发现，陈先生有家族乙肝病史（其父亲为乙肝携带者），且平时工作压力大、作息不规律。

初步检查显示血常规中白细胞计数轻度升高，免疫球蛋白IgG和IgM水平偏高，提示机体存在慢性炎症反应或免疫激活状态。进一步行腹部彩超检查，结果显示肝脏回声增粗，符合“脂肪肝”声像图表现；肝功能检测则发现ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）均高于正常上限两倍以上，表明肝细胞已受到实质性损伤。

鉴于上述异常，医生高度怀疑病毒性肝炎的可能性，随即安排乙肝“两对半”检查。结果回报显示：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）及乙肝核心抗体（anti-HBc）三项阳性，即俗称的“大三阳”，提示处于乙肝病毒活跃复制期。随后进行的乙肝病毒DNA定量检测结果为1000 IU/mL，证实体内存在一定数量的病毒载量，具有潜在传染性。综合各项检查结果，门诊以“慢性乙型病毒性肝炎”收治入院。

二、治疗经过：多靶点联合干预阻断病毒进展

入院后，医疗团队根据陈先生的具体病情制定了个体化治疗方案。考虑到其正处于乙肝病毒活跃复制阶段，并伴有明显的肝功能异常和轻度脂肪肝，治疗需兼顾抗病毒、调节免疫、抗炎护肝以及促进肝细胞再生四大目标。

1. 抗病毒治疗——抑制病毒复制源头

选用核苷类似物替比夫定片每日一次口服，该药物能有效抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，迅速降低病毒载量，减少肝脏持续受损的风险。替比夫定具有起效快、耐受性好等特点，适合初始治疗阶段使用。

2. 免疫调节治疗——增强机体清除能力

配合使用注射用重组人干扰素α1b，通过皮下注射方式给药，每周三次。干扰素不仅能直接抑制病毒复制，还能激活体内T淋巴细胞和自然杀伤细胞，提升免疫系统对感染肝细胞的识别与清除能力，有助于实现HBeAg血清学转换（即e抗原转阴、e抗体转阳），是功能性治愈的重要标志之一。

3. 保肝抗炎治疗——修复肝脏微环境

加用复方甘草酸苷片，该药具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，可减轻肝脏炎症反应，缓解肝细胞水肿，改善转氨酶升高现象，同时具有一定免疫调节功能，协同增强整体疗效。

4. 肝细胞修复支持——加速组织再生

辅以促肝细胞生长素肠溶胶囊，该制剂含有多种小分子多肽类物质，能够刺激残存健康肝细胞分裂增殖，促进受损肝组织结构修复，缩短恢复周期。

经过为期三周的规范化综合治疗，陈先生自觉症状明显好转，食欲恢复，体力回升，准备进入出院评估阶段。

三、治疗效果：指标全面改善，实现无传染性状态

治疗结束前再次进行全面复查。结果显示：上腹胀痛完全消失，精神状态良好；血常规中白细胞与免疫球蛋白水平回归正常范围；腹部彩超提示脂肪肝程度较前减轻，肝脏形态趋于正常；肝功能检查显示ALT、AST均已降至参考值内，胆红素及其他代谢指标亦无异常。

最关键的乙肝相关指标方面，“两对半”检测中乙肝e抗原滴度显著下降，乙肝表面抗原水平也有所降低；乙肝病毒DNA定量检测结果仅为80 IU/mL，远低于传播阈值（通常认为>2000 IU/mL才具较强传染性），基本可判定当前不具备传染他人能力。

基于以上积极变化，主治医师同意其办理出院手续，并制定后续随访计划：继续服用替比夫定片维持抗病毒治疗，每四周返院复查肝功能、乙肝五项、病毒载量及肝脏弹性成像（FibroScan），动态监测病情演变趋势。

四、生活管理建议：巩固疗效离不开日常调养

虽然目前病情已得到有效控制，但我仍向陈先生及其家属强调了出院后的注意事项，帮助其实现长期稳定管理：

1. 饮食调理：科学营养助力肝脏修复

建议建立规律饮食习惯，做到少食多餐，避免暴饮暴食或长时间空腹。饮食应以清淡易消化为主，增加新鲜蔬菜水果摄入，保证充足维生素C、E及B族维生素供给；适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、豆制品等，有利于肝细胞再生。严格限制高脂、高糖、油炸食品，控制体重增长，预防脂肪肝加重。

2. 生活方式调整：动静结合更利于康复

鼓励开展适度体育锻炼，如每天坚持慢跑30分钟或快走5000步以上，也可选择太极拳、瑜伽等低强度运动项目，有助于改善新陈代谢、增强免疫力。但应避免剧烈运动或从事重体力劳动，防止过度疲劳诱发肝功能波动。

3. 心理健康管理：保持乐观情绪至关重要

慢性乙肝患者常因担心传染家人、影响工作而产生焦虑、自卑甚至抑郁情绪。我特别提醒陈先生要正确认识疾病本质——只要规范治疗、定期监测，大多数患者完全可以像健康人一样正常生活、结婚生育。学会释放压力，培养兴趣爱好，必要时可寻求心理咨询支持，避免长期情绪压抑损害肝脏健康。

4. 个人卫生防护：切断传播途径保障家庭安全

尽管目前病毒载量较低，但仍需注意日常生活中的防范措施。建议使用独立的牙刷、剃须刀、水杯、餐具等个人用品，避免血液或唾液交叉接触。家庭成员应及时接种乙肝疫苗，形成群体免疫屏障。夫妻间若有亲密行为，建议采取安全措施直至配偶完成全程免疫并产生保护性抗体。

五、医生手记：早诊早治让乙肝不再可怕

回顾陈先生的诊疗经历，我深感欣慰。他在出现轻微症状时便主动就医，避免了病情进一步恶化为肝硬化甚至肝癌的风险。如今，随着医学进步，乙肝已不再是“不治之症”。通过科学规范的抗病毒治疗，绝大多数患者可以实现病毒长期抑制、肝功能稳定、生活质量接近正常人水平。

更重要的是，公众应对乙肝建立正确理解。它主要通过血液、母婴和性接触传播，日常共餐、握手、拥抱并不会造成感染。消除歧视、加强筛查、推动早诊早治，是我们每一位医务工作者的责任。也希望更多像陈先生这样的患者能树立信心，积极配合治疗，真正实现“带病生存、健康生活”的目标。