55岁女性感染乙肝后迅速消瘦，规范治疗助病情稳定恢复

（声明：本文仅用于医学科普，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）

摘要：科学应对慢性乙肝，规律用药是康复关键

一名55岁的中年女性因一个月内体重急剧下降，并伴随厌油、上腹部隐痛、全身乏力及反复恶心等症状前来就诊。经系统检查后确诊为“小三阳”型乙型病毒性肝炎，提示存在慢性乙肝病毒感染。患者随即被收治入院，接受抗病毒联合保肝、免疫调节与抗纤维化综合治疗方案。经过为期一个月的规范化治疗，临床症状显著缓解，肝功能指标恢复正常，乙肝病毒载量大幅降低至不可检测水平。出院后继续口服拉米夫定维持治疗，定期随访结果显示病情持续稳定，未见复发迹象。

基础信息概览

性别：女

年龄：55岁

疾病类型：慢性乙型病毒性肝炎（“小三阳”）

就诊医院：中国医科大学附属第一医院

就诊时间：2018年8月

治疗方式：口服药物（拉米夫定片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、秋水仙碱片）＋皮下注射聚乙二醇干扰素α-2b注射液

治疗周期：住院治疗30天，后续长期维持用药并每月复查

治疗成效：主要症状完全消失，肝功能恢复良好，病毒复制得到有效控制

一、初诊过程：从不明原因消瘦到明确诊断

患者为一名55岁女性，在过去的一个月中出现明显的体重减轻，据家属描述，体重下降超过7公斤，且无刻意节食或运动减肥行为。同时伴有食欲减退、尤其对油腻食物产生强烈反感、上腹胀痛不适、精神萎靡和间歇性恶心感。由于症状持续未见好转，遂来我院消化内科门诊求医。

接诊医生结合其临床表现，初步判断可能存在肝脏代谢异常或慢性感染性疾病。体格检查显示生命体征平稳：体温36℃，脉搏80次/分钟，血压128/78mmHg，未见黄疸、蜘蛛痣等典型肝病外貌。为进一步明确病因，安排进行乙肝五项（俗称“两对半”）检测，结果提示乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，e抗体（HBeAb）阳性，核心抗体（HBcAb）阳性——即临床上所称的“小三阳”，表明患者正处于慢性乙肝病毒感染状态。结合肝功能轻度异常及临床症状，最终确诊为慢性乙型病毒性肝炎，并决定收入院进一步系统治疗。

二、治疗方案：多管齐下控制病毒与保护肝脏

入院后，医疗团队根据患者的具体病情制定了个体化的综合治疗策略，旨在实现抗病毒、保肝护肝、调节免疫及预防肝纤维化的多重目标。

首先，给予拉米夫定片口服，这是一种核苷类抗病毒药物，能够有效抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，阻断病毒在肝细胞内的复制过程，从而减少病毒数量，减轻肝脏炎症反应。

其次，采用聚乙二醇干扰素α-2b注射液进行每周一次的皮下注射。该药不仅能直接抑制病毒复制，还能激活机体免疫系统，增强T细胞和自然杀伤细胞对感染肝细胞的清除能力，有助于实现功能性治愈的可能性。

同时，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊作为护肝辅助药物，它可修复受损的肝细胞膜结构，防止肝细胞发生脂肪变性和坏死，促进肝组织再生。

考虑到慢性乙肝患者长期炎症刺激易引发肝纤维化甚至肝硬化，医生还开具了秋水仙碱片用于抗纤维化干预。此药通过抑制成纤维细胞增殖和胶原沉积，延缓或阻止肝纤维化进程。

整个治疗过程中密切监测患者的血常规、肝肾功能及病毒载量变化，确保疗效与安全性兼顾。

三、治疗成果：症状消除，实验室指标明显改善

经过一个月的系统治疗，患者的精神状态显著提升，原有的厌油、上腹疼痛、乏力和恶心等症状全部消失，饮食逐渐恢复正常，体重也开始缓慢回升。

复查肝功能显示：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均回归正常范围，白蛋白与球蛋白比例协调；乙肝病毒DNA定量检测结果低于检测下限，说明病毒几乎不再活跃复制；乙肝五项复查中，乙肝表面抗原已转为阴性，e抗体和核心抗体滴度也有所下降，提示免疫应答正在发挥作用。

综合评估后认为病情已趋于稳定，达到出院标准。但仍需坚持服用拉米夫定以巩固疗效，防止病毒反弹，并按计划每月回院复查，动态监控病情发展。

四、生活管理建议：出院后的健康管理要点

尽管患者目前病情控制良好，但乙肝作为一种慢性疾病，仍需长期管理和警惕复发风险。为此，提出以下几点生活注意事项：

1. 严格遵医嘱服药

出院后必须按时按量服用拉米夫定，切勿擅自停药或更改剂量。不规律用药可能导致病毒耐药突变，增加治疗难度。

2. 定期复查不可忽视

建议每30天回医院复查一次肝功能、乙肝五项及病毒DNA水平，必要时行肝脏弹性成像（FibroScan）评估纤维化程度。

3. 加强个人卫生防护

日常生活应配备独立餐具、牙刷、剃须刀等个人用品，避免血液或唾液传播风险。家庭成员应接种乙肝疫苗以形成群体免疫屏障。

4. 改善生活方式

保持规律作息，避免熬夜劳累；适度锻炼如散步、太极等有氧运动，增强体质；远离烟酒，杜绝一切加重肝脏负担的行为。

5. 合理膳食搭配

日常饮食宜清淡、营养均衡，多吃富含优质蛋白的食物如鸡蛋、鱼类、豆制品，以及高纤维蔬菜如菠菜、芹菜、西兰花等，有助于促进胃肠蠕动和肝脏修复。少吃油炸、腌制食品，控制脂肪摄入量。

五、临床启示：早发现、早治疗是关键

本病例提醒我们，乙肝早期症状往往隐匿，容易被误认为是“年纪大了”“疲劳过度”而忽略。然而一旦出现不明原因的体重下降、食欲改变、疲乏无力、尿色加深等情况，应及时就医排查肝脏问题。

若延误诊治，乙肝病毒将持续破坏肝组织，引发慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌的发展链条，治疗难度和经济负担将成倍增长。相反，若能在早期阶段就启动规范抗病毒治疗，不仅可有效控制病情进展，还有望延缓甚至逆转部分肝损伤。

因此，对于携带乙肝病毒的人群，尤其是40岁以上中老年人，更应重视定期体检，做到“早筛查、早诊断、早干预”。只要坚持科学治疗与健康生活双轨并行，大多数慢性乙肝患者都能拥有接近正常的生活质量和寿命。