56岁女性确诊急性乙型肝炎，科学治疗一年后成功康复！
（本文仅供医学科普参考，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）
摘要：急性乙肝可治愈，关键在于及时规范干预
急性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏急性炎症，与慢性乙肝不同，大多数成年人在免疫系统正常的情况下能够有效清除病毒，实现自愈或经治疗后完全康复。本文介绍的是一位56岁女性患者，因“尿液发黄持续10余天，腹部胀满8天”前来就诊。初期自行服药无效，且症状逐渐加重，最终在我院确诊为急性乙型病毒性肝炎。经过系统性的保肝、退黄和免疫调节治疗，并结合良好的生活方式管理，患者住院5天后症状显著缓解，出院后坚持定期随访。一年后复查显示乙肝表面抗原转阴，并产生了保护性抗体——乙肝表面抗体，标志着疾病已彻底治愈。
基础信息概览
性别：女
年龄：56岁
诊断类型：急性乙型病毒性肝炎（黄疸型）
就诊机构：辽宁省人民医院感染科
初诊时间：2019年4月
治疗方案：静脉输液联合口服药物综合治疗（包括多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液、薄芝糖肽注射液及茵栀黄颗粒）
治疗周期：住院治疗5天，后续门诊规律复诊长达1年
最终疗效：临床症状完全消失，肝功能恢复正常，乙肝病毒标志物转阴并产生保护性抗体，达到临床治愈标准
一、首次接诊情况
患者为中年女性，主诉“尿色加深超过10天，腹胀感持续8天”来我院就诊。据其自述，约十几天前开始发现排尿颜色明显变深，呈浓茶样，但无发热、尿频、尿急或尿痛等泌尿系统症状。随后在8天前出现上腹部胀满不适，尤其饭后加重，伴有食欲不振、恶心感以及频繁打嗝现象，虽未发生呕吐，也无反酸或胸骨后烧灼感，但整体精神状态较差。
此前曾在当地医疗机构尝试口服抗生素类药物治疗两天，但症状毫无改善。进一步检查发现肝功能指标严重异常，遂在当地住院观察7日，期间腹胀未见缓解，反而新增乏力表现，因此转至我院寻求更专业的诊疗支持。既往病史方面，患者5年前曾患有脑梗塞，目前病情稳定，正在服用阿司匹林进行二级预防。
体格检查与初步判断
入院查体显示：体温36.3℃，生命体征平稳；皮肤及眼白部分轻度黄染，提示存在黄疸；腹部平坦柔软，肝脾未触及肿大，剑突下有轻微压痛，肝区叩击无疼痛反应，双下肢无水肿迹象。
参考一周前外院实验室结果：谷丙转氨酶（ALT）高达1426.4 U/L（正常值<40），γ-谷氨酰转移酶（GGT）154.4 U/L，谷草转氨酶（AST）606.4 U/L，总胆红素（TBIL）89.6 μmol/L，均显著升高，提示严重肝细胞损伤。同时乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，病毒载量检测为1.38×10³ IU/mL。结合临床表现与检验数据，初步诊断为“急性乙型病毒性肝炎（黄疸型）”。患者及其家属同意接受住院治疗，随即安排入住感染科病房。
二、系统化治疗过程
入院后立即启动感染科二级护理标准，实施血液-体液隔离措施，防止潜在传播风险。医生建议患者卧床休息，减少体力消耗，以利于肝脏修复。进一步完善辅助检查，结果显示甲型与戊型肝炎抗体均为阴性，排除其他常见病毒性肝炎可能；风湿免疫指标及肿瘤标志物未见异常，基本排除自身免疫性肝病或恶性肿瘤所致肝损。
实验室深入分析
乙肝血清学检测确认：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，e抗原（HBeAg）亦呈阳性，表明病毒处于复制活跃期，但表面抗原滴度相对较低，病毒载量降至7.56×10² IU/mL，提示病毒复制程度有限。患者明确否认既往乙肝感染史或长期携带状态，且此次发病为首次出现肝功能异常，因此可排除“慢性乙肝急性发作”的可能性，最终确立“急性乙型肝炎”诊断。
个性化治疗方案制定
鉴于急性乙肝具有较高的自限性，机体免疫系统通常可在数周至数月内自主清除病毒，故暂不启动强效抗病毒治疗（如核苷类似物）。治疗重点聚焦于保肝护肝、降低转氨酶、促进胆红素代谢及增强免疫力三个方面：
- 静脉滴注多烯磷脂酰胆碱注射液：修复受损肝细胞膜结构，改善肝功能；
- 异甘草酸镁注射液静点：具有抗炎、降酶、保护肝细胞作用；
- 薄芝糖肽注射液静脉给药：调节免疫功能，提升机体抗病毒能力；
- 口服茵栀黄颗粒：中医经典方剂，清热解毒、利湿退黄，辅助减轻黄疸症状。
三、治疗成效评估
经过为期5天的住院治疗，患者腹胀感明显减轻，食欲逐步恢复，乏力状况改善，尿液颜色由深黄转为淡黄色，黄疸体征显著减退。复查肝功能显示：ALT下降至320 U/L，AST降至180 U/L，TBIL降至45 μmol/L，各项指标呈现持续向好趋势。基于病情稳定，准予办理出院手续。
出院时特别叮嘱患者需严格遵守医嘱，按时返院复诊，监测肝功能与乙肝五项变化。一年后回院复查结果显示：乙肝表面抗原（HBsAg）已转为阴性，同时检测出乙肝表面抗体（anti-HBs）阳性，滴度>10 mIU/mL，证实体内已建立对乙肝病毒的免疫防御机制，达到功能性治愈标准。这意味着患者不仅摆脱了病毒感染，还获得了长期免疫力。
四、康复期注意事项与生活指导
看到这位患者顺利康复，作为主治医师我感到由衷欣慰。然而需要强调的是，在她出院初期，尽管症状缓解，但仍存在低水平病毒复制（HBV DNA阳性），具备一定传染性。因此必须提醒公众正确认识乙肝传播途径：乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，不会通过共餐、握手、咳嗽、打喷嚏等日常社交行为传染，无需对患者产生歧视或过度恐慌。
日常生活管理建议
为了巩固治疗成果、防止复发，建议患者在康复期间注意以下几点：
- 合理作息：保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于肝脏自我修复；
- 适度锻炼：选择散步、太极拳等温和运动方式，每周3～5次，每次30分钟，增强体质但不过度消耗；
- 均衡饮食：采用高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白如鱼肉蛋奶，忌食油炸、腌制、辛辣刺激食物；
- 戒酒禁烟：酒精是肝脏的大敌，即使少量饮酒也可能影响恢复进程；
- 定期复查：每3～6个月检测一次肝功能、乙肝两对半及腹部彩超，动态掌握健康状况。
五、临床经验总结与医学思考
乙型肝炎是否发展为慢性，与患者的年龄、免疫应答强度及遗传背景密切相关。婴幼儿时期感染HBV，由于免疫系统尚未成熟，容易形成免疫耐受，导致慢性化率高达90%以上；而成年人免疫功能健全，初次感染后多数能激发强烈的特异性免疫反应，从而有效清除病毒，急性乙肝的慢性转化率仅为约10%左右。
早发现、早干预是关键
本例患者的成功治愈再次印证了“三早原则”的重要性——即早发现、早诊断、早治疗。一旦出现乏力、食欲减退、尿黄、眼黄等疑似肝炎症状，应及时就医，避免延误最佳治疗时机。若未能及时控制，少数急性乙肝可能进展为重型肝炎（暴发性肝衰竭），危及生命。
此外，公众应加强对乙肝的认知教育，消除误解与偏见。接种乙肝疫苗仍是预防该病最有效的手段，尤其是新生儿、医务人员、家庭成员中有乙肝携带者的人群更应积极接种。对于已感染者，科学对待、规范治疗、定期随访，完全可以实现良好预后甚至完全康复。