乙型肝炎≠肝硬化！科学认知病毒携带状态，远离焦虑困扰

（本文仅供医学科普参考，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）

摘要：理性面对乙肝，心理干预同样重要

一位54岁的女性患者正处于绝经期，长期受失眠困扰，既往有乙型肝炎病史。近期因身边朋友被诊断为乙肝后发展成肝硬化，产生强烈的心理负担，频繁就医检查。经过全面评估发现，其肝功能、乙肝病毒DNA定量等多项指标均处于正常范围，肝脏无明显纤维化或结构异常，确诊为“慢性乙型肝炎病毒携带者”，病情稳定，无需抗病毒治疗。针对其焦虑情绪和睡眠障碍，采用舒肝解郁胶囊联合心理疏导的综合干预方案。经过4周门诊治疗及后续3个月随访，患者情绪显著改善，睡眠质量提升，身心状态逐步恢复健康轨道。

基本信息概览

性别：女性

年龄：54岁

疾病类型：慢性乙型肝炎病毒携带状态

就诊医院：解放军联勤保障部队第988医院

初诊时间：2021年4月

治疗方案：口服舒肝解郁胶囊 + 心理支持与情绪疏导

治疗周期：连续门诊治疗4周，定期随访3个月

最终疗效：焦虑缓解，睡眠恢复正常，整体生活质量明显提高

一、初次接诊：症状背后是心理压力在作祟

患者初次来诊时主诉多年乙肝病史，在生育期间体检时首次发现乙肝表面抗原阳性，但当时未予重视。近年来由于一位熟人因乙肝进展至肝硬化，引发她对自身健康的极度担忧。尽管多次前往不同医院检查，结果均显示肝功能正常，但她仍坚信自己“肝区疼痛、乏力、胸闷、口苦口干”，并伴有严重的入睡困难和多梦现象。此外，她特别担心会将病毒传染给年幼的孙子，内心充满愧疚与恐惧。

基于患者的描述，我为其安排了一系列系统性检查，包括乙肝五项定量、肝功能全套、乙肝病毒DNA载量检测、肝胆胰脾彩色多普勒超声、肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）以及甲胎蛋白（AFP）筛查。检验结果显示：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，其余e抗原阴性；乙肝病毒DNA低于检测下限；转氨酶、胆红素等肝功能指标完全正常；甲胎蛋白未见升高；彩超仅提示胆囊壁轻微粗糙，无脂肪肝、肝硬化征象；肝硬度值也在安全范围内。综合判断为“非活动性乙型肝炎病毒携带状态”，属于低风险人群，暂不需要药物干预。

二、治疗过程：从“治身”到“治心”的转变

鉴于所有生物学指标稳定，明确告知患者目前并无肝脏实质损害，也无抗病毒治疗指征。然而，她的躯体不适感主要源于长期的精神紧张与焦虑状态，尤其在更年期内分泌波动的背景下更容易出现植物神经紊乱症状。

因此，制定了以“疏肝解郁、安神定志”为核心的治疗策略，处方中成药——舒肝解郁胶囊，每日两次口服，该药具有调节情志、改善睡眠、缓解疲劳的作用，适用于肝郁脾虚所致的情绪低落、失眠多梦等症状。同时配合个体化心理疏导，通过倾听、共情、认知重建等方式帮助患者正确认识乙肝的自然病程，破除“乙肝=绝症”的错误观念，减轻病耻感和传染恐惧。

整个治疗过程中强调医患沟通的重要性，鼓励家属参与支持，增强患者的依从性和安全感。

三、治疗成效：身体与心理双重好转

两周后复诊时，患者由爱人陪同前来，脸上露出了久违的笑容。她反馈服药以来夜间入睡变得容易，不再整夜辗转反侧，梦境减少，白天精神状态明显好转。复查肝功能、乙肝病毒DNA及甲胎蛋白依旧维持正常水平，进一步坚定了她对自身病情稳定的信心。

继续用药两周后再次回访，患者表示已经基本摆脱了“肝区不适”的主观感受，口苦口干现象消失，食欲增加，家庭关系也因情绪平稳而更加和谐。在接下来的三个月随访期内，患者未再报告任何明显不适，睡眠规律，饮食正常，生活质量大幅提升。

四、日常注意事项：科学管理才是关键

作为临床医生，看到患者走出心理阴霾，重拾生活信心，感到十分欣慰。在此也想向广大公众普及一个重要的医学常识：并非所有乙肝感染者都会发病，更不会必然发展为肝硬化或肝癌。许多人对乙肝存在误解，“谈肝色变”往往比疾病本身更具伤害性。

1. 正确认识乙肝携带状态

我国约有7000万乙肝病毒携带者，其中大部分属于“非活动性携带者”，即病毒复制水平极低，肝功能长期稳定，肝脏组织无明显炎症或纤维化，这类人群寿命与普通人无异，也不影响正常工作与生活。

2. 定期体检不可少

建议每6个月进行一次系统复查，包括肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部彩超及必要时的肝弹性检测，以便及时发现潜在变化，做到早干预、早控制。

3. 健康生活方式是基础

保持规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，杜绝滥用保健品或中药；慎用可能损伤肝脏的药物（如某些解热镇痛药、抗结核药等）。同时注意个人卫生，阻断母婴传播途径，家庭成员应接种乙肝疫苗以获得保护。

4. 情绪管理不容忽视

长期焦虑、抑郁可影响免疫系统功能，反而不利于病情稳定。学会释放压力，可通过运动、冥想、倾诉等方式调节情绪，必要时寻求专业心理咨询帮助。

五、医生手记：乙肝可防可控，不必过度恐慌

作为一名长期从事肝病诊疗的医生，我深知公众对乙肝的误解之深。事实上，随着现代医学的发展，乙型肝炎早已不再是“不治之症”。只要坚持规范随访、科学管理，绝大多数患者可以终身保持肝功能稳定，避免严重并发症的发生。

特别提醒：切勿盲目听信偏方、乱用“保肝药”，反而可能加重肝脏负担。也不要因为害怕歧视而逃避检查，讳疾忌医才是最危险的行为。只有正视疾病、信任专业医生，才能真正实现“带毒生存，健康生活”的目标。

让我们共同努力，消除乙肝歧视，传递科学知识，让更多人走出阴影，拥抱阳光人生。