乙肝一定会传染给宝宝吗？科学阻断让母婴传播风险大幅降低

很多人误以为乙肝母亲一定会将病毒传染给自己的宝宝，其实这是一种常见的误解。实际上，乙肝并非百分百母婴传播。根据权威医学研究数据显示，在没有任何干预措施的情况下，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇将病毒传给新生儿的概率大约在60%至90%之间。这一比例虽然较高，但并不意味着“必然感染”。通过现代医学手段的积极干预，这一传播风险可以被显著降低。

乙肝母婴传播的主要途径有哪些？

乙肝病毒的母婴传播主要发生在三个关键阶段：宫内感染、围生期传播以及分娩后的密切接触传播。这三种方式共同构成了母婴传播的主要路径，但各自的发生机制和概率有所不同。

1. 宫内感染：胎盘可能是传播渠道之一

宫内感染是指胎儿在母体内发育过程中就已经被乙肝病毒感染，这种情况约占所有母婴传播病例的5%左右。其主要机制被认为与妊娠期间胎盘出现轻微剥离或屏障功能受损有关，使得母体血液中的乙肝病毒有机会通过胎盘进入胎儿血液循环。此外，也有研究推测病毒可能通过滋养层细胞侵入胎儿，但目前尚无确凿证据表明乙肝病毒能通过精子或卵子进行遗传性传播。

2. 围生期传播：分娩过程是高风险时段

围生期传播是乙肝母婴传播中最常见的方式，占绝大多数感染案例。在分娩过程中，新生儿皮肤和黏膜尚未完全发育健全，容易在通过产道时接触到母亲的血液、羊水或阴道分泌物，若其中含有高浓度的乙肝病毒（尤其是HBeAg阳性母亲），婴儿极易因此被感染。这种暴露途径被认为是导致新生儿感染的主要原因。

3. 产后传播：日常生活接触也可能带来风险

尽管比例较低，但产后传播也不容忽视。母亲与婴儿之间的频繁亲密接触，如共用牙刷、喂食前咀嚼食物、乳头破裂导致母乳中混有血液等情况，都可能成为病毒传播的潜在途径。不过需要强调的是，正常哺乳本身并不会显著增加传播风险，世界卫生组织也明确支持乙肝妈妈在规范治疗下进行母乳喂养。

如何有效阻断乙肝母婴传播？

值得庆幸的是，随着医学技术的进步，目前已建立起一套成熟且高效的乙肝母婴阻断体系。这套方案贯穿于孕期、分娩期及产后多个阶段，能够极大程度地减少甚至杜绝病毒传播的可能性。

孕期干预：从源头控制病毒载量

对于乙肝病毒DNA水平较高的孕妇（通常指>2×10⁵ IU/mL），医生会在孕晚期（一般为妊娠第28周起）建议使用安全的抗病毒药物，如替诺福韦（TDF）等，以迅速降低母体病毒载量，从而减少分娩时新生儿暴露于高浓度病毒的风险。多项临床研究表明，这种干预措施可使传播率下降超过90%。

分娩管理：选择合适的生产方式

关于顺产与剖宫产对传播风险的影响，现有研究并未发现明显差异。因此，是否剖宫产应基于产科指征而非单纯出于阻断目的。关键在于分娩过程中尽量减少新生儿皮肤和黏膜与母体体液的直接接触，并确保出生后第一时间进行规范处理。

产后联合免疫：最关键的一步

新生儿出生后12小时内，必须立即接种乙肝疫苗第一针，并同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），实现“双重保护”。随后按照0、1、6月程序完成全程疫苗接种。这种主动+被动的联合免疫策略已被证实可将母婴传播率降至2%以下。在一些医疗条件先进的三甲医院，规范化操作下的阻断成功率甚至接近100%。

家长不必过度焦虑，科学防治是关键

面对乙肝母婴传播问题，准父母们无需过分恐慌。只要在专业医生指导下，积极配合产前筛查、孕期用药、分娩管理和新生儿免疫接种等全流程防控措施，绝大多数乙肝妈妈都能生育出健康的孩子。更重要的是，公众应加强对乙肝传播途径的正确认识，消除不必要的歧视与误解，为乙肝家庭营造更加包容和支持的社会环境。