如何判断是否感染艾滋病？了解高危行为、症状与检测方法至关重要

认识艾滋病的隐匿性传播特点

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染病，其最大的危险之一就是具有极强的隐蔽性。许多感染者在初期并无明显症状，病毒可以在体内潜伏多年而不被察觉，导致其在“悄无声息”中传播给他人。正因如此，全球范围内仍有大量HIV携带者尚未确诊或对自己的感染状态毫不知情。因此，提高自我防范意识、识别潜在风险行为和早期征兆显得尤为重要。

通过高危行为评估感染可能性

虽然最终确诊需要依赖医学检测，但回顾自身是否存在高危行为是初步判断是否可能感染HIV的重要步骤。HIV主要通过血液、精液、阴道分泌物和母乳等体液传播，以下几类行为显著增加感染风险，需引起高度警惕。

1. 不安全性行为史

如果你曾与HIV抗体阳性者发生过无保护措施的性行为，尤其是肛交或阴道性交，感染的风险将大大上升。此外，拥有多个性伴侣、参与同性或双性性行为、有过卖淫嫖娼经历等情况也属于高危范畴。值得注意的是，无保护性行为即使只发生一次，也可能造成感染。

2. 静脉吸毒及共用注射器具

静脉注射毒品者若与他人共用已被污染的针头、注射器或其他注射设备，极易通过血液途径感染HIV。同样，在非法采供血、使用未经严格筛查的血液制品、接受不规范输血或组织移植时，也存在较高的感染风险。一些偏远地区或非法医疗机构中未彻底消毒的穿刺、切割类医疗操作同样不可忽视。

3. 患有其他性传播疾病（STDs）

既往患有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病的个体，由于生殖系统黏膜屏障受损，更易成为HIV入侵的目标。这些疾病不仅会增加感染几率，还可能加速HIV在体内的复制进程。

4. 与感染者密切接触或来自高发地区

若你曾与已知的HIV携带者或艾滋病患者有过密切生活或性接触，或者是由HIV阳性的母亲所生婴儿，都应纳入重点监测范围。此外，近期前往非洲撒哈拉以南、东南亚等艾滋病流行严重的区域旅行或居住，也应提高警觉。

5. 职业暴露风险

医护人员在工作中若不慎被带有HIV病毒的针具刺伤，或接触到患者的血液、体液而未及时处理，也可能面临职业暴露风险。这类情况虽相对少见，但一旦发生必须立即启动暴露后预防（PEP）方案，并尽快进行专业评估。

关注身体发出的早期警示信号

尽管艾滋病不能单凭症状确诊，但在高危行为发生后的2至4周内，部分感染者会出现类似流感的急性期表现，这被称为“急性HIV感染综合征”。如果在此期间出现以下异常症状，应高度怀疑HIV感染的可能性，并尽早开展检测。

常见的早期临床表现包括：

持续性的全身淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下和腹股沟区域；连续数周无法解释的发热，常伴有夜间盗汗；出现干咳、呼吸急促以及难以缓解的极度疲劳感；短期内食欲明显下降，体重在两个月内减少超过原体重的10%，这是较为典型的消耗性症状。

此外，反复发作的慢性腹泻也是重要信号之一，表现为水样便，每日排便次数可达十次以上，常伴随恶心、呕吐等症状。皮肤方面可能出现紫红色或粉红色的斑块，这些斑点通常无痛无痒，可能是卡波西肉瘤的前兆。口腔咽喉部则可能出现白色假膜覆盖，提示真菌感染如鹅口疮的发生。

在生殖系统方面，男性可能出现阴部鳞屑性皮疹并伴有瘙痒，女性则常见肛门瘙痒、阴道瘙痒、白带增多等问题，且常规妇科治疗效果不佳。神经系统症状也不容忽视，如长期头痛、视力模糊、肌肉酸痛和关节疼痛，经检查却找不到明确病因。

最为严重的是各种机会性感染和恶性肿瘤的出现，例如肺孢子菌肺炎、结核性脑膜炎、巨细胞病毒视网膜炎、牙龈炎以及淋巴瘤、卡波西肉瘤等，这些都是免疫系统严重受损的表现，往往提示已进入艾滋病发病期。

科学诊断：HIV检测是唯一可靠依据

无论是否有过高危行为或出现相关症状，最终确认是否感染HIV必须依靠实验室检测。目前常用的检测手段包括HIV抗体/抗原联合检测、核酸检测（HIV RNA）以及快速试纸检测等。当血液中的HIV抗体由阴转阳，或直接检出病毒颗粒及其遗传物质时，即可做出明确诊断。

建议所有成年人至少进行一次HIV筛查，而对于有上述高危行为的人群，则应定期复查，必要时可在暴露后72小时内启动暴露后预防用药（PEP），以降低感染概率。同时，家庭自测试纸也为不方便前往医院的人提供了便捷选择，但阳性结果仍需到正规机构复核确认。

参考文献

[1] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组, 中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(2): 203-226.

[2] 李兰娟, 任红主编. 传染病学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 122-128.

[3] 雷敏刚. 得了艾滋病能活多久? 怎样早期发现艾滋病[J]. 家庭医学（下）, 2021(7): 62-63.