年轻患者确诊HIV感染，阿兹夫定片助力实现长期稳定管理

近年来，随着医学技术的不断进步，艾滋病已从一种令人恐惧的“绝症”逐渐转变为可防可控的慢性病。本文分享一例29岁男性青年因反复发热、乏力等症状就诊，最终确诊为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的真实病例。通过及时诊断与规范治疗，尤其是采用新型抗病毒药物阿兹夫定片进行干预，患者的免疫功能显著恢复，病毒载量持续下降，生活质量得到有效保障。该案例不仅体现了早期筛查和规范治疗的重要性，也为更多HIV感染者带来了希望。

基本信息概览

性别：男年龄：29岁疾病类型：艾滋病（HIV-1型感染）就诊机构：哈尔滨市中医医院感染科初诊时间：2021年1月治疗方案：口服阿兹夫定片联合系统性健康教育治疗周期：终身抗病毒治疗，每3-6个月定期随访监测治疗成效：CD4+T淋巴细胞计数回升至正常范围，病毒载量持续低于检测下限，整体病情稳定控制

一、首次门诊接诊：症状隐匿但提示性强

患者为一名29岁的年轻男性，在初次来院时主诉近三个月来反复出现低热、全身疲乏无力以及多关节酸痛等非特异性症状。他曾自行服用多种抗生素类药物，但症状并未缓解，反而有逐渐加重趋势，严重影响工作与日常生活。鉴于其临床表现缺乏典型感染特征，我们为其安排了全面的实验室检查。血常规结果显示白细胞轻度升高，提示可能存在慢性炎症或病毒感染；生化指标未见明显电解质紊乱或其他器官功能异常。最关键的是，HIV抗体筛查结果呈阳性，梅毒螺旋体抗体检测为阴性，初步怀疑为艾滋病病毒感染。

进一步确诊流程

为了明确诊断，我们立即启动了确诊程序，采用免疫印迹法对HIV抗体进行确证实验，结果确认为HIV-1型病毒感染。同时，通过流式细胞术检测T淋巴细胞亚群，发现其CD4+T细胞绝对计数仅为230个/μL，明显低于正常值（通常应大于500个/μL），提示免疫系统已受到严重损害。结合临床症状与实验室数据，最终确立“艾滋病”诊断，并向患者详细解释病情发展机制及后续治疗必要性。

二、治疗过程详解：科学用药+全程健康管理

在确诊后，患者情绪一度低落，担心社会歧视与未来生活受限。我们耐心沟通，帮助其建立正确的疾病认知，强调现代医学已能有效控制HIV进展，只要坚持规范治疗，完全可以像普通人一样生活、工作甚至结婚生育。经充分知情同意后，开始实施个体化抗病毒治疗方案——每日口服一次阿兹夫定片（Azvudine Tablets）。

阿兹夫定的作用机制与优势

阿兹夫定是我国自主研发的新型核苷类逆转录酶抑制剂，属于小分子抗病毒药物。它能够高效进入宿主细胞内，选择性地抑制HIV病毒RNA的复制过程，从而显著降低体内病毒载量。与其他传统抗艾药相比，阿兹夫定具有起效快、剂量小、耐受性好、副作用少等优点，尤其适合初治患者长期使用。此外，该药还具备一定的免疫调节作用，有助于促进受损免疫系统的修复与重建。

同步开展健康宣教

除药物治疗外，我们同步开展了系统的健康指导，内容包括：树立科学防护意识，避免血液传播与性传播途径；倡导安全性行为，正确使用安全套；减少前往人群密集、空气流通差的公共场所，降低继发感染风险；保持良好心理状态，积极面对疾病。这些措施共同构成了“药物+行为干预”的综合管理模式，极大提升了治疗依从性和长期预后。

三、治疗效果评估：免疫功能逐步恢复

患者自2021年1月起坚持规律服药，期间未报告明显药物不良反应，如恶心、头晕、肝肾功能异常等情况均未发生。每3个月定期复查显示：肝功能、肾功能、血常规等基础指标始终维持在正常范围内；更为关键的是，CD4+T细胞计数稳步上升，至第12个月时已达610个/μL，成功回归正常水平；同时，通过高灵敏度核酸检测发现，其血浆中HIV RNA载量已连续多次低于检测下限（<20 copies/mL），表明病毒复制被有效抑制。

长期随访意义重大

持续监测不仅有助于评估疗效，还能及时发现潜在并发症或耐药风险。目前该患者已进入稳定维持阶段，日常生活完全不受影响，重新回归工作岗位，并积极参与心理健康支持小组活动，展现出良好的社会适应能力。

四、日常护理与生活建议

尽管病情已得到良好控制，但仍需注意以下几点以巩固疗效、预防复发：

1. 加强个人防护，防止交叉感染

由于HIV会持续削弱机体免疫力，即使病毒被抑制，仍存在机会性感染的风险。建议尽量避免出入医院、车站等人流密集区域，外出时佩戴医用外科口罩，勤洗手，注意手卫生。

2. 保持规律作息，增强体质

充足的睡眠是维持免疫系统正常运作的基础。建议每天保证7–8小时高质量睡眠，避免熬夜、过度劳累，适当进行散步、瑜伽等中等强度运动，提升身体抵抗力。

3. 科学饮食搭配，营养均衡摄入

日常饮食应以清淡、易消化为主，多摄入富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、鱼类、豆制品）和新鲜蔬果，补充维生素C、维生素E及锌、硒等微量元素，有助于免疫细胞再生。忌食辛辣刺激、油腻煎炸及生冷食物，以防诱发胃肠道感染。

4. 密切关注身体变化，及时就医

若出现不明原因发热、体重骤降、持续腹泻、皮肤溃烂等症状，应及时来院就诊，排查是否合并结核、真菌或其他机会性感染，做到早发现、早处理。

五、医生临床感悟：早筛早治是关键

作为一名长期从事传染病诊疗的临床医生，我深切感受到公众对艾滋病仍存在诸多误解与偏见。事实上，HIV并不可怕，真正危险的是延误诊治。本例患者虽已出现免疫损伤迹象，但因及时就诊并接受规范化治疗，最终实现了病毒抑制与免疫重建的双重目标。

HIV不再是“死刑判决”

如今，随着抗病毒药物的不断更新迭代，特别是国产创新药如阿兹夫定的广泛应用，越来越多的HIV感染者能够实现“U=U”（Undetectable = Untransmittable，即测不到=不传染）的目标。这意味着只要坚持治疗、病毒载量持续检测不到，就不会通过性途径将病毒传给他人，极大减轻了心理负担和社会压力。

呼吁加强高危人群筛查

在此我也呼吁广大青年朋友，特别是有过无保护性行为、多个性伴侣或共用针具史的人群，务必主动进行HIV抗体筛查。早一天发现，就多一分治愈希望。同时，医疗机构也应持续推进隐私保护、心理疏导与长期随访体系建设，为每一位患者提供温暖而专业的医疗服务。