年轻患者确诊HIV感染，阿兹夫定片助力实现长期稳定控制
近年来，随着医学技术的不断进步，艾滋病（HIV感染）已从一种“绝症”逐渐转变为可防可控的慢性病。本文分享一例29岁男性青年因反复发热、乏力等症状就诊，最终确诊为人类免疫缺陷病毒（HIV-1型）感染的真实病例。通过及时诊断与规范抗病毒治疗，特别是采用新型小分子药物阿兹夫定片，患者的免疫功能得到有效恢复，病毒载量显著下降，生活质量明显提升。本案例不仅体现了早期筛查和科学干预的重要性，也为更多HIV感染者带来希望。
【基本信息概览】
性别：男 年龄：29岁
疾病类型：获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由HIV-1型病毒感染引起
就诊机构：哈尔滨市中医医院感染科
初诊时间：2021年1月
治疗方案：口服抗病毒药物阿兹夫定片 + 系统性健康教育 + 定期随访监测
治疗周期：终身抗逆转录病毒治疗（ART），每3个月定期复查
治疗成效：CD4+T淋巴细胞计数回升至正常范围，HIV病毒载量持续低于检测下限，临床症状完全缓解
一、初诊经过：症状隐匿但进展明显
患者为一名29岁的年轻男性，在来院前近半年内反复出现低热（体温波动在37.5℃~38.6℃之间）、全身倦怠、四肢关节酸痛等非特异性症状。他曾自行服用多种抗生素类药物进行治疗，但症状并未缓解，反而呈逐渐加重趋势，严重影响工作与日常生活。鉴于病情持续不愈，患者主动前往我院感染科门诊寻求进一步诊疗。
接诊后，我们对其进行了全面体格检查及实验室评估。血常规结果显示白细胞轻度升高，提示存在慢性炎症反应；肝肾功能、电解质水平基本正常，排除了其他系统性疾病的可能性。最关键的一步是开展传染病四项筛查，其中HIV抗体检测结果呈阳性，梅毒螺旋体抗体阴性。结合临床表现与初步检验数据，高度怀疑其患有艾滋病，需进一步确认病毒分型及免疫状态。
二、明确诊断：完善检查锁定HIV-1型感染
为了明确诊断并评估病情严重程度，我们为患者安排了更为精准的专项检测。采用免疫印迹法进行HIV抗体确证试验，结果明确显示为HIV-1型病毒感染，证实了艾滋病的临床诊断。随后，通过流式细胞术测定T淋巴细胞亚群，发现其CD4+T细胞绝对计数仅为185个/μL（正常值应＞500个/μL），表明免疫系统已受到严重损害，处于艾滋病期（AIDS阶段）。
制定个体化治疗方案
根据国家《艾滋病诊疗指南》推荐方案，并结合该患者的具体情况，我们决定启动高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。考虑到阿兹夫定片作为我国自主研发的小分子核苷类逆转录酶抑制剂，具有口服便捷、副作用少、穿透性强等特点，尤其适合年轻初治患者，因此将其纳入核心用药方案。
阿兹夫定的作用机制在于进入宿主细胞后被磷酸化激活，选择性地抑制HIV病毒RNA依赖的逆转录酶活性，从而阻断病毒基因组的复制过程，有效降低体内病毒载量。同时，我们也向患者详细讲解了疾病的传播途径、日常防护要点以及坚持服药的重要性，帮助他建立正确的认知体系和积极的生活态度。
三、治疗过程与疗效观察
自2021年1月起，患者开始每日口服阿兹夫定片（剂量遵医嘱），并严格按照要求每3个月返院复查。在整个治疗过程中，患者依从性良好，未报告任何明显药物不良反应，如恶心、头晕、肝功能异常等，生活质量逐步改善。
关键指标显著改善
经过6个月的规范化治疗，复查结果显示：CD4+T细胞计数上升至410个/μL，接近正常水平；HIV病毒载量降至＜20 copies/mL（即低于仪器检测限），达到“病毒学抑制”标准。血常规、肝肾功能、血脂代谢等各项指标均维持在安全范围内，说明机体整体状况趋于稳定。
至第12个月随访时，CD4+T细胞进一步回升至520个/μL，标志着免疫功能实现了实质性重建。患者自我感觉良好，体力恢复，不再有发热或关节疼痛现象，能够正常参与社会活动与职业工作。这一系列变化充分验证了以阿兹夫定为基础的抗病毒方案对该患者的显著疗效。
四、康复期间的重要注意事项
尽管目前病情已得到良好控制，但仍需长期坚持科学管理，防止复发或并发症发生。为此，我在每次复诊中都会重点强调以下几点生活指导建议：
- 加强个人防护：由于免疫系统仍处于恢复阶段，建议尽量避免出入人群密集、通风不良的公共场所，外出时佩戴医用外科口罩，减少呼吸道感染风险。
- 保持规律作息：保证每天7~8小时高质量睡眠，避免熬夜、过度劳累，有助于维持免疫稳态。
- 科学合理饮食：提倡均衡膳食，多摄入富含优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、维生素C和锌的食物，增强身体抵抗力；忌食辛辣刺激、油腻煎炸及生冷食品，预防胃肠道感染。
- 杜绝高危行为：严格使用安全套进行性生活，禁止无偿献血或器官捐献，避免将病毒传染给他人。
- 定期医学随访：每3个月复查一次CD4+T细胞计数与HIV病毒载量，每年做一次胸部影像学检查及肿瘤标志物筛查，做到早发现、早干预。
- 关注心理健康：鼓励患者积极参与心理咨询或互助小组，释放心理压力，树立战胜疾病的信心。
五、医生临床体会与社会意义
作为一名长期从事感染性疾病诊疗工作的医生，我深刻体会到，艾滋病虽然无法彻底根治，但只要做到“早发现、早诊断、早治疗”，绝大多数患者完全可以像普通人一样生活、工作甚至生育健康的下一代。尤其是在国产创新药不断涌现的今天，像阿兹夫定这样的高效低毒药物，极大提升了治疗的安全性和可及性。
本例患者的成功管理再次证明：规范的抗病毒治疗不仅能有效抑制病毒复制，还能促进受损免疫系统的修复与重建。更重要的是，它传递出一个积极信号——HIV感染者不再是社会的“边缘群体”，而是可以通过科学手段实现长期生存的慢性病患者。
在此我也呼吁公众正视艾滋病，消除歧视与偏见，给予感染者更多的理解与支持。同时提醒广大青年朋友重视自身健康，养成良好的生活习惯，远离高危行为，定期体检筛查，共同构建健康中国。