急性细菌性痢疾的治疗方法及护理措施详解

急性细菌性痢疾是一种由志贺菌属引起的肠道传染病，具有起病急、传播快、症状明显等特点。若不及时治疗，可能引发严重脱水甚至败血症等并发症。因此，科学、规范的治疗方案至关重要。本文将从一般治疗、对症支持治疗、抗菌治疗以及日常护理等方面，详细介绍急性细菌性痢疾的综合管理策略。

一、一般治疗：控制传染源，保障基础健康

由于急性细菌性痢疾属于法定乙类传染病，必须严格执行隔离措施，防止疾病在家庭或集体环境中扩散。患者应单独使用餐具、洗漱用品，并做好排泄物的消毒处理，切断粪-口传播途径。

在病情初期，建议患者卧床休息，减少体力消耗，有助于机体恢复。饮食方面应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、稀粥、面条等，避免摄入油腻、辛辣或高纤维食物，以免加重肠道负担。同时要保证充足的水分摄入，预防脱水发生。

发热是急性菌痢常见的早期表现之一，体温超过38.5℃时可酌情使用物理降温或口服退热药物（如对乙酰氨基酚），但应避免使用阿司匹林类药物，以防诱发瑞氏综合征，尤其在儿童中更需谨慎。

对于频繁呕吐和腹泻的患者，应及时给予止吐药（如多潘立酮）和适当的止泻治疗，但需注意不应过早强力止泻，以免阻碍病原体排出。若出现明显的腹部绞痛或肠痉挛，可在医生指导下使用解痉药物（如颠茄片、山莨菪碱）来缓解不适。

脱水是本病最常见且危险的并发症，特别是婴幼儿和老年人更容易受到影响。根据脱水程度可分为轻度、中度和重度，治疗上推荐口服补液盐（ORS）作为首选；对于无法口服或重度脱水者，应及时进行静脉补液，纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

儿童患者因调节能力差，更易出现高热惊厥和脱水，需密切监测生命体征，必要时住院观察。老年患者常伴有基础慢性疾病，治疗过程中应注意保护心肾功能，避免过度输液导致心衰或肺水肿。

抗生素治疗是控制急性细菌性痢疾的关键环节，能够有效杀灭志贺菌、缩短发热与腹泻持续时间，并降低传播风险。但由于近年来耐药菌株增多，盲目使用广谱抗生素已不可取，临床上提倡根据粪便培养及药敏试验结果指导用药。

目前一线推荐的抗菌药物包括第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟）、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）以及碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南），适用于重症或耐药病例。对于轻中度患者，在敏感的前提下也可选用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），但应限制用于18岁以下青少年及孕妇。

抗菌疗程通常为5～7天，具体用药剂量和疗程需结合患者年龄、体重、肝肾功能等因素个体化调整。治疗期间应定期复查血常规、大便常规，评估疗效并及时调整治疗方案。

良好的护理是促进康复的重要保障。家属应协助患者保持肛周清洁，每次排便后用温水清洗，防止皮肤破损和继发感染。病房环境应通风良好，定期消毒，减少交叉感染风险。

在流行季节，公众应加强个人卫生意识，做到饭前便后洗手、饮用开水、食用熟食，尤其是儿童和免疫力低下人群更应格外注意。托幼机构和学校一旦发现病例，应立即报告当地疾控部门，采取隔离和消杀措施，防止暴发流行。

急性细菌性痢疾虽属常见肠道感染，但其潜在危害不容忽视。通过“隔离+休息+饮食调理+对症处理+合理抗感染”的综合治疗模式，绝大多数患者可在1周左右恢复健康。关键在于早诊断、早治疗、规范用药，并注重预防传播，切实保障个人与公共健康安全。