慢性细菌性痢疾的全面治疗方案与日常管理策略

慢性细菌性痢疾是指急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈超过两个月以上的一种肠道感染性疾病。该病主要由志贺菌属感染引起，若未能及时规范治疗，容易转为慢性，严重影响患者的生活质量。根据临床表现不同，慢性细菌性痢疾可分为三种类型：慢性迁延型、急性发作型和慢性隐匿型。其中，慢性迁延型表现为长期反复腹痛、腹泻、大便带有黏液或脓血，症状时轻时重，久而久之可引发营养不良、体重下降、全身乏力甚至贫血；急性发作型多见于既往有慢性菌痢病史者，在免疫力下降或饮食不当后突然出现类似急性菌痢的症状，如发热、里急后重、频繁排便等；而慢性隐匿型患者虽无明显临床症状，但曾有急性菌痢病史，粪便培养仍能检出志贺菌，属于潜在传染源，需引起重视。

慢性细菌性痢疾的三大治疗原则

针对慢性细菌性痢疾的治疗，应采取综合干预措施，主要包括一般治疗、病原治疗和对症治疗三个方面，三者相辅相成，缺一不可。

1. 一般治疗：调整生活方式与饮食结构

良好的生活习惯和科学的饮食管理是控制慢性细菌性痢疾的基础。患者应保持生活规律，避免熬夜和过度劳累，增强机体抵抗力。在饮食方面，建议进食清淡、易消化、富含营养的食物，如稀饭、面条、蒸蛋、煮熟的蔬菜等，确保能量和蛋白质的摄入，促进肠道修复。同时，必须严格忌口，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物以及高纤维难以消化的食物，以防加重肠道负担。此外，若患者合并其他慢性消化道疾病（如慢性胃炎、肠易激综合征）或存在肠道寄生虫感染（如蛔虫、钩虫），应积极进行相应治疗，以消除诱发因素，防止病情反复。

2. 病原治疗：合理选用敏感抗菌药物

病原治疗的核心在于清除肠道内的志贺菌。由于部分志贺菌株已对常见抗生素产生耐药性，因此在选择抗菌药物时，应优先依据大便培养及药敏试验结果，针对性地使用高效、低毒的抗生素。常用的治疗药物包括喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星）、头孢类（如头孢克肟、头孢曲松）以及阿奇霉素等。疗程通常为7–14天，具体用药方案需由医生根据患者年龄、肝肾功能及过敏史个体化制定。切勿自行滥用抗生素，以免导致菌群失调或耐药性增加，反而加重病情。

3. 对症治疗：缓解肠道功能紊乱症状

对于伴有明显肠道功能紊乱的患者，如长期腹胀、肠鸣、痉挛性腹痛或腹泻与便秘交替出现，可在医生指导下使用镇静剂或解痉药物（如匹维溴铵、山莨菪碱）来缓解症状。此外，部分患者因长期腹泻导致肠道菌群失衡，可适当补充益生菌制剂（如双歧杆菌、乳酸杆菌）以调节肠道微生态，改善消化吸收功能。对于出现贫血或营养不良者，还应加强营养支持，必要时补充铁剂、维生素B12、叶酸及蛋白质粉等，帮助身体恢复健康状态。

预防复发与日常注意事项

慢性细菌性痢疾易受多种因素影响而复发，因此患者在症状缓解后仍需坚持健康管理。日常应注意个人卫生，饭前便后勤洗手，避免饮用生水和食用不洁食物。家庭成员间应实行分餐制，防止交叉感染。定期复查大便常规和培养，监测病情变化。同时，保持心情舒畅、适度锻炼、提高免疫力，也是预防疾病反复的重要环节。通过系统治疗与科学护理，绝大多数慢性细菌性痢疾患者可实现临床治愈，恢复正常生活。