细菌性痢疾的全面解析：症状、传播途径与科学防治方法

什么是细菌性痢疾？

细菌性痢疾是一种由志贺氏菌（又称痢疾杆菌）引发的急性肠道传染病，属于我国法定乙类传染病之一。该病主要表现为结肠的急性炎症反应，临床特征以发热、腹痛、腹泻、里急后重以及粘液脓血便为主。由于其传染性强、发病急骤，在夏秋季节尤为高发，因此在公共卫生防控中备受关注。

致病原因与病原体特点

引起细菌性痢疾的病原体为志贺氏菌，根据抗原结构的不同可分为四群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内氏志贺菌。其中福氏和宋内氏在我国较为常见。这种细菌对环境有一定抵抗力，可在蔬菜、水源中存活数天至数周，且仅需少量细菌（约10-100个）即可导致人体感染，因此具有极强的传染性。

传染源与传播途径

本病的主要传染源包括急性或慢性细菌性痢疾病人以及无症状带菌者。这些人通过排泄物将病菌排出体外，污染水源、食物、餐具或手部，进而通过“粪-口”途径传播给他人。例如食用被污染的凉拌菜、生食瓜果、饮用未经消毒的水等都可能成为感染途径。此外，苍蝇也可机械性携带病菌，间接造成食品污染。

易感人群与免疫特性

人群普遍对志贺氏菌易感，尤其是儿童、老年人及免疫力低下者更易患病。感染后机体可产生一定水平的特异性抗体，提供短期免疫力，但由于志贺菌型别较多，且各型之间交叉免疫较弱，因此仍有可能再次感染其他类型的菌株，导致重复发病。

流行病学特征与高发季节

细菌性痢疾在全球范围内均有分布，发展中国家发病率相对较高。在我国，每年夏秋季（6月至9月）是发病高峰期，这与高温潮湿的气候条件有利于细菌繁殖、食物易腐败变质以及人们喜食生冷饮食的生活习惯密切相关。集体食堂、托幼机构、学校等人员密集场所容易出现聚集性疫情。

典型临床表现

本病潜伏期一般为1-3天，起病急骤。初期常伴有畏寒、寒战、高热（可达39℃以上）、头痛、全身乏力、食欲明显减退等症状。随后迅速出现腹痛，多位于下腹部，并伴随频繁腹泻。初期大便呈稀水样，很快转变为典型的粘液脓血便，每日排便次数可达十次甚至数十次，但每次量少，以黏液和血液为主，伴有明显的“里急后重”感——即总有便意却排不出多少粪便，这是本病的重要特征之一。

特殊类型：中毒性菌痢需警惕

在临床中还可见一种较为凶险的类型——中毒性细菌性痢疾，多见于2-7岁体质较好的儿童。此型起病急、进展快，早期可无明显腹泻或仅有轻微腹泻，但迅速出现高热、惊厥、意识障碍、血压下降甚至休克等全身中毒症状，若未及时救治，病死率较高，必须引起高度重视。

诊断方法与检查手段

确诊细菌性痢疾需结合流行病学史、临床表现及实验室检查。常用的辅助检查包括：血常规显示白细胞总数及中性粒细胞升高；大便常规可见大量白细胞、红细胞及吞噬细胞；最可靠的诊断依据是粪便细菌培养，可分离出志贺氏菌并明确菌群类型，有助于指导抗生素使用。

科学治疗与康复管理

治疗原则以抗感染为主，辅以对症支持治疗。根据药敏结果选择敏感抗生素，如氟喹诺酮类（成人）、头孢类等，疗程通常为5-7天。同时应注意补充水分和电解质，防止脱水，必要时静脉输液。对于轻症患者可通过充分休息、清淡饮食逐步恢复。大多数患者经规范治疗后可在1至2周内痊愈，但部分病例可能因治疗不彻底或机体抵抗力差而转为慢性菌痢，病程超过两个月，反复发作，影响生活质量。

预防措施与公众健康建议

预防细菌性痢疾的关键在于切断传播途径。应加强个人卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃腐败变质或未经煮熟的食物，特别是避免在街头小摊食用凉拌菜。餐饮单位应严格遵守食品安全操作规范，定期消毒餐具。在疫区或高发季节，可适当进行健康宣教，提高群众防病意识。目前尚无广泛应用的疫苗，因此日常防护尤为重要。