拉肚子出血是什么原因？警惕细菌性痢疾及其他肠道疾病

出现拉肚子并伴有便血的情况，很多人首先会联想到饮食不当或肠胃受凉，但事实上，这种症状可能提示着较为严重的肠道疾病，其中最常见的便是细菌性痢疾。该病症在消化内科门诊中较为多见，尤其在夏秋季节高发，主要与人们摄入不洁食物密切相关。

什么是细菌性痢疾？

细菌性痢疾是由志贺菌属（Shigella）等致病菌感染引起的急性肠道传染病。这类细菌通过污染的食物、水源或手部接触传播，进入人体后定植于结肠黏膜，释放毒素，导致肠壁组织发生炎症、溃疡甚至出血。患者典型表现为发热、腹痛、里急后重（总有排便感但排不出）、频繁腹泻，并伴随黏液脓血便。

引发拉肚子出血的其他可能原因

虽然细菌性痢疾是常见诱因，但并非唯一原因。其他可能导致腹泻伴出血的疾病还包括：

1. 急性胃肠炎

由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）引起，进食变质或未煮熟的食物后发病，可出现水样便或血丝便，常伴有恶心、呕吐和腹部绞痛。

2. 溃疡性结肠炎

属于慢性炎症性肠病，表现为反复发作的黏液脓血便、左下腹隐痛，病情迁延不愈，需通过肠镜和病理检查确诊。

3. 肠道息肉或肿瘤

尤其是中老年人群，若长期出现便血、排便习惯改变，应警惕结肠息肉或结直肠癌的可能，需及时进行结肠镜筛查。

4. 缺血性肠病

多见于有心血管基础疾病的老年人，因肠道供血不足导致肠黏膜损伤、坏死，也可表现为突发腹痛、血便等症状。

如何诊断拉肚子出血的原因？

当出现腹泻伴便血时，应及时就医，医生通常会建议进行以下检查以明确病因：

• 大便常规+潜血试验：判断是否存在白细胞、红细胞及寄生虫卵，初步区分感染性与非感染性肠病。
• 血常规：查看是否有白细胞升高，提示细菌感染。
• 大便培养：确定致病菌种类，指导抗生素使用。
• 电子结肠镜检查：对于反复便血或怀疑器质性病变者，是重要的诊断手段。

细菌性痢疾的治疗方案

一旦确诊为细菌性痢疾，应在医生指导下进行规范治疗。常用药物包括：

• 左氧氟沙星片：广谱抗生素，能有效杀灭志贺菌等革兰阴性菌，控制感染源。
• 蒙脱石散：具有吸附毒素、保护肠黏膜的作用，有助于缓解腹泻症状。
• 安络血片（肾上腺色腙片）：可增强毛细血管抵抗力，减少肠道出血。

同时，注意补充水分和电解质，防止脱水。严重者需住院接受静脉输液治疗，维持水电解质平衡。

日常预防与护理建议

预防拉肚子出血的关键在于养成良好的卫生习惯：

• 饭前便后洗手，避免“病从口入”。
• 不吃过期、变质、未加热透的食物，尤其是海鲜、凉拌菜等高风险食品。
• 饮用水要煮沸或选择正规瓶装水。
• 加强锻炼，提高身体免疫力，降低感染风险。

总之，拉肚子出血不是小事，不能简单归为“吃坏东西”。若症状持续超过两天，或伴有高热、剧烈腹痛、明显乏力等情况，务必尽早就医，查明病因，科学治疗，以免延误病情，影响健康。