什么是细菌性痢疾？了解症状、传播途径与科学防治方法

细菌性痢疾是一种由志贺菌（Shigella）引发的急性肠道传染病，属于常见的消化道感染疾病之一。该病在全球范围内均有发生，尤其在卫生条件较差或气候湿热的地区更为普遍。患者通常在摄入被污染的食物或水源后1至3天内出现症状，具有较强的传染性和一定的流行趋势。

细菌性痢疾的主要致病菌与发病机制

引起细菌性痢疾的病原体主要是志贺菌属，根据其抗原结构不同可分为四类：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内氏志贺菌。其中，福氏志贺菌在我国的发病率最高。志贺菌进入人体后，会侵袭结肠黏膜上皮细胞并大量繁殖，导致局部组织发生炎症、溃疡，从而引发典型的腹泻和脓血便症状。

典型临床表现：从轻症到重症的演变

大多数细菌性痢疾患者会出现发热、腹痛、里急后重（即总有排便感但排不出）、频繁腹泻等症状。排泄物多为粘液脓血便，气味腥臭，每日可达十几次甚至更多。轻度感染者可能仅表现为水样腹泻，容易误诊为普通肠胃炎；而重症患者则可能出现高烧不退、脱水、电解质紊乱等全身中毒症状。

严重并发症需警惕

在部分免疫力较弱或未及时治疗的病例中，细菌性痢疾可能发展为中毒型菌痢，尤其是儿童更易出现此类危重情况。中毒型菌痢可伴随明显的毒血症反应，表现为精神萎靡、抽搐、意识障碍，严重时可引发中毒性脑病或感染性休克，危及生命。此外，少数患者在恢复期还可能出现溶血性尿毒综合征（HUS）或反应性关节炎等远期并发症。

流行特征与高发人群

细菌性痢疾具有明显的季节性，我国多数地区集中在每年7月至9月高温多雨季节高发，这与气温升高利于细菌繁殖、食物易腐败变质以及人们生食增多等因素密切相关。青壮年由于社交活动频繁、饮食不规律，以及学龄前儿童因免疫系统尚未发育完善、个人卫生习惯较差，成为该病的主要易感人群。

传播途径与预防措施

该病主要通过粪-口途径传播，常见方式包括食用了被患者或带菌者粪便污染的食物或饮水，或通过接触污染的物品表面后再触摸口鼻而感染。苍蝇也可机械性携带病菌，造成间接传播。因此，加强个人卫生、饭前便后勤洗手、饮用开水、避免生食不洁蔬果是有效的预防手段。

如何科学应对与治疗？

一旦出现疑似症状，应及时就医并进行大便常规及培养检查以明确诊断。治疗方面应根据病情合理使用抗生素，如氟喹诺酮类或头孢类药物，同时注意补液支持，防止脱水。对于轻症患者可在医生指导下口服药物治疗，重症者则需住院观察，必要时静脉用药。切勿自行滥用止泻药，以免阻碍病菌排出，加重病情。

公共卫生意义与防控建议

细菌性痢疾不仅影响个体健康，也可能在集体单位（如学校、托幼机构、食堂）引发聚集性疫情。因此，医疗机构发现病例后需按规定上报，开展流行病学调查，并对密切接触者进行医学观察。同时，加强饮用水安全管理、食品卫生监管以及公众健康教育，是控制该病传播的关键环节。