小儿细菌性痢疾有哪些典型症状及科学应对措施

小儿细菌性痢疾是一种由志贺菌属感染引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，常见于夏秋高温潮湿季节。由于儿童免疫系统尚未发育完善，加之卫生习惯较差，因此更容易受到病原体侵袭。该病起病急、传染性强，若未能及时识别和治疗，可能引发脱水、电解质紊乱甚至中毒性脑病等严重并发症。

小儿细菌性痢疾的主要临床表现

多数患儿会突然出现发热，体温可高达38.5℃以上，伴有畏寒、乏力、食欲减退等全身不适。婴幼儿尤其容易表现出烦躁不安或精神萎靡，部分重症病例可能出现高热惊厥，这是由于毒素影响中枢神经系统所致。虽然近年来随着抗生素的规范使用，中毒型痢疾的发生率已明显下降，但仍需警惕。

腹痛是细菌性痢疾的常见症状之一，多位于下腹部，尤以左下腹为主，呈阵发性绞痛。查体时医生常可发现腹部压痛，部分患儿还可触及条索状的乙状结肠，提示肠道炎症较为明显。这种压痛通常在排便后短暂缓解，但很快又会复发。

腹泻是本病的核心症状，初期可能为稀水样便，随后迅速转为典型的脓血便或黏液血便，每日排便次数可达数次至十余次不等。患儿常有“里急后重”感，即总有便意却排便量少，排便后仍有未尽感，这是直肠受炎症刺激的典型表现。

确诊细菌性痢疾需结合流行病学史、临床表现及实验室检查。粪便常规可见大量白细胞、红细胞和脓细胞，粪便培养若分离出志贺菌则可明确诊断。需要注意的是，需与其他引起腹泻的疾病如病毒性肠炎、阿米巴痢疾、肠易激综合征等相鉴别，避免误诊误治。

目前临床上首选第三代头孢类抗生素，如头孢克肟、头孢噻肟等，具有抗菌谱广、疗效确切、安全性高的优点。对于病情较轻者可口服给药，重症患儿则建议静脉用药。治疗疗程一般为5–7天，应遵医嘱完成全程治疗，防止耐药产生或病情反复。

在抗感染基础上，可联合使用肠道黏膜保护剂（如蒙脱石散），有助于吸附毒素、修复受损肠黏膜；同时配合益生菌调节剂（如双歧杆菌、乳酸菌制剂），帮助恢复肠道微生态平衡，缩短病程。此外，注意补充水分和电解质，预防和纠正脱水至关重要，必要时可口服补液盐或静脉补液。

家长应注意患儿饮食卫生，避免食用生冷、不洁食物，餐具要定期消毒。患病期间宜给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣。勤洗手、讲卫生是预防本病的关键。集体托幼机构应加强晨检和环境消毒，一旦发现病例应及时隔离，防止暴发流行。

总体而言，小儿细菌性痢疾虽然来势较急，但只要做到早发现、早诊断、规范治疗，绝大多数患儿预后良好，很少遗留后遗症。提高公众对本病的认知水平，增强防病意识，是控制其传播的重要环节。