什么是细菌性痢疾？了解病因、症状与科学治疗方法

细菌性痢疾，又称志贺菌病，是一种由志贺氏菌（俗称痢疾杆菌）引发的急性肠道传染病。该病在全球范围内均有发生，尤其在卫生条件较差或水源易受污染的地区更为常见。作为一种传染性强、传播速度快的消化道疾病，细菌性痢疾不仅影响患者的日常生活，严重时还可能引发脱水、电解质紊乱甚至败血症等并发症，因此必须引起高度重视。

细菌性痢疾的传染源与传播途径

本病的主要传染源是已经感染的患者以及无症状但携带痢疾杆菌的带菌者。这些人群通过排泄物将病原体排出体外，若粪便处理不当，极易污染饮用水、食物、餐具乃至日常接触的物体表面。当健康人摄入被污染的食物或饮水后，细菌便经口进入消化道，从而导致感染。此外，在集体生活环境中如学校、托幼机构和养老院等场所，由于人员密集、卫生管理难度大，更容易造成疾病的暴发流行。

细菌性痢疾的典型临床表现

大多数患者起病急骤，常以发热为首发症状，体温可迅速升高至38℃以上，并伴有明显的畏寒、全身乏力、头痛及肌肉酸痛等类似流感的症状。随着病情发展，患者会出现阵发性、痉挛性的腹痛，疼痛部位多位于脐周或下腹部，程度轻重不一。

腹泻特征与排便异常

随后出现腹泻，初期多为稀水样便，排便量较多，每日可达数次。但很快（通常在3～5次之后），粪便性状发生改变，逐渐转为粘液便、脓血便甚至纯血样便。此时虽然每次排便量减少，但排便频率显著增加，每日可达10至20次以上，且常伴随“里急后重”感——即总有强烈的便意，但排便后仍觉未尽，这种不适感严重影响生活质量。

如何诊断细菌性痢疾？

临床上，医生通常结合患者的流行病学史（如是否食用过不洁饮食、是否有疫区接触史）、典型症状以及实验室检查进行综合判断。确诊的关键在于粪便常规检查和细菌培养。通过显微镜观察可发现大量白细胞、红细胞和脓细胞；而粪便培养若成功分离出志贺氏菌，则可明确诊断。近年来，部分医疗机构也开始采用分子生物学方法（如PCR技术）快速检测病原体DNA，提高诊断效率。

细菌性痢疾的治疗策略

目前针对细菌性痢疾的治疗以抗菌药物为核心，具体用药需参考当地流行菌株的耐药情况及个体差异。在尚未获得药敏试验结果前，医生通常依据经验选择敏感抗生素进行早期干预。

首选治疗药物：喹诺酮类

对于成人患者，临床上普遍首选喹诺酮类抗菌药物，如左氧氟沙星、环丙沙星等。这类药物对志贺氏菌具有较强的杀菌作用，口服吸收良好，组织穿透力强，能有效控制病情进展，缩短病程。

特殊人群的替代方案

然而，考虑到喹诺酮类药物可能影响儿童骨骼发育，孕妇及哺乳期妇女也应慎用，因此对于这些特殊人群，需选择更安全的替代药物。常用的包括第三代头孢菌素如头孢曲松，以及大环内酯类中的阿奇霉素。这些药物同样具备良好的抗志贺氏菌活性，且安全性较高，适合在特定人群中使用。

辅助治疗与护理措施

除了抗生素治疗外，补液支持也是治疗过程中不可忽视的一环。由于频繁腹泻会导致大量水分和电解质丢失，患者容易出现脱水症状，尤其是婴幼儿和老年人更为危险。因此，应及时补充口服补液盐（ORS），必要时给予静脉输液，维持水电解质平衡。同时，注意休息、清淡饮食、避免刺激性食物也有助于肠道功能恢复。

预防细菌性痢疾的有效方法

预防胜于治疗。日常生活中应加强个人卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃未煮熟的食物，特别是凉拌菜和海鲜类食品要格外注意。集体单位应加强食品卫生监管，定期对厨房、餐具进行消毒。在高发季节或疫情流行期间，还可通过健康教育提升公众防范意识，降低感染风险。

总之，细菌性痢疾虽属常见病，但其传染性强、症状明显，不容小觑。了解其传播机制、识别早期症状、及时规范治疗并做好预防工作，是有效控制该病的关键所在。