什么是败血症？全面解析其成因、症状与严重危害

败血症的基本定义与发病机制

败血症（Sepsis）是一种由感染引发的全身性炎症反应综合征，属于临床中极为严重的危重症之一。当细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原微生物侵入人体血液循环系统后，在血液中大量繁殖并释放毒素，会触发机体强烈的免疫应答，进而导致广泛的组织损伤和器官功能障碍。虽然最常见的致病原因是细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，但近年来由真菌（如念珠菌）或其他耐药性病原体引起的败血症病例也呈上升趋势，尤其在免疫力低下或长期住院患者中更为常见。

败血症的主要病因与高危人群

常见的感染来源

败血症往往起源于局部感染未能及时控制，例如肺炎、尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染或导管相关性血流感染等。一旦病原体突破局部防御屏障进入血液，就可能迅速发展为全身性感染。此外，接受化疗、器官移植、使用免疫抑制剂的人群，以及老年人、婴幼儿和患有慢性疾病（如糖尿病、肝硬化、癌症）的患者，都是败血症的高发群体。

诱发因素不容忽视

除基础疾病外，侵入性医疗操作（如气管插管、中心静脉置管）、长期使用广谱抗生素导致菌群失调、以及院内交叉感染等因素也会显著增加败血症的发生风险。特别是在重症监护病房（ICU）中，这类情况尤为突出，因此加强感染防控措施至关重要。

败血症的典型临床表现

败血症的症状多样且进展迅速，早期识别对提高救治成功率具有重要意义。最典型的症状包括持续性高热或体温不升（低体温），伴有寒战、心率加快、呼吸急促和血压下降等全身中毒表现。患者常感到极度乏力、食欲减退、精神萎靡，甚至出现意识模糊或谵妄。

多系统受累的表现

随着病情恶化，败血症可累及多个器官系统：影响呼吸系统时，可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸困难、缺氧；累及肾脏则可能导致急性肾损伤，出现少尿或无尿；肝脏受损时可见黄疸、转氨酶升高；而中枢神经系统受累可引起嗜睡、昏迷等神经症状。此外，脾脏和肝脏也可能因免疫反应增强而出现肿大现象。

严重并发症：从脓毒性休克到多器官衰竭

若败血症未得到及时有效治疗，可能进一步发展为脓毒性休克，即在充分液体复苏后仍存在持续性低血压，需依赖血管活性药物维持血压。此时组织灌注严重不足，细胞代谢紊乱加剧，极易引发多器官功能障碍综合征（MODS），甚至导致不可逆的多器官衰竭，死亡率极高。

DIC——危及生命的凝血异常

另一个致命并发症是弥散性血管内凝血（DIC），这是由于全身炎症反应激活了凝血系统，造成微血管内广泛血栓形成，同时消耗大量凝血因子和血小板，最终导致出血倾向。患者可能出现皮肤瘀斑、黏膜出血、注射部位渗血不止，甚至颅内出血等严重出血表现，极大增加了治疗难度和死亡风险。

总结与预防建议

败血症是一种起病隐匿但进展迅猛的致命性疾病，关键在于早发现、早诊断、早干预。公众应提高对感染性疾病重视程度，一旦出现不明原因发热伴全身不适，应及时就医。医疗机构则需强化感染控制、规范抗菌药物使用，并建立快速响应机制以提升败血症的整体救治水平。通过医患共同努力，才能有效降低败血症带来的健康威胁。