败血症的成因及发病机制详解：了解感染如何演变为全身性危机

什么是败血症？

败血症是一种由感染引发的严重全身性反应，当局部组织发生感染后，病原微生物（尤其是细菌）突破人体防御屏障，侵入血液循环系统，并在血液中大量繁殖，释放毒素，从而激活强烈的免疫反应，导致全身炎症反应综合征（SIRS）。如果不及时干预，可能进一步发展为脓毒性休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。

败血症的主要诱因

败血症最常见的起因是局部感染未能得到有效控制。例如，肺部感染（如肺炎）、尿路感染、腹腔感染（如阑尾炎穿孔）、皮肤软组织感染（如蜂窝织炎）以及术后伤口感染等，都可能成为细菌进入血液的源头。一旦致病菌具备较强的侵袭力和繁殖能力，且患者自身免疫力低下，就极易引发败血症。

细菌如何进入血液？

在正常情况下，人体的皮肤、黏膜和免疫系统构成了抵御病原体入侵的天然防线。然而，当这些屏障因外伤、手术、慢性疾病或免疫力下降而被削弱时，细菌便可能从原发感染灶进入血液循环。这一过程称为“菌血症”。如果细菌在血液中持续繁殖并释放内毒素或外毒素，就会触发全身性炎症反应，最终发展为败血症。

一过性菌血症与败血症的区别

并非所有细菌进入血液都会导致败血症。有时，少量细菌短暂出现在血流中，但很快被机体的免疫系统清除，不引起明显临床症状，这种情况被称为“一过性菌血症”，常见于牙科操作或某些侵入性检查之后。而真正的败血症则表现为持续性的高热、寒战、心率加快、呼吸急促、意识模糊等症状，实验室检查可见白细胞显著升高或降低、C反应蛋白升高等炎症指标异常。

哪些人群更容易患上败血症？

老年人、婴幼儿、长期患有糖尿病、肝硬化、癌症或接受化疗的患者，以及使用免疫抑制剂的人群，由于其免疫功能较弱，更易发生感染扩散，进而发展为败血症。此外，留置导管、气管插管等医疗操作也可能增加病原体入侵的风险，属于医院获得性败血症的高危因素。

预防与早期识别至关重要

预防败血症的关键在于及时治疗各种感染性疾病，避免病情恶化。同时，保持良好的个人卫生习惯、合理使用抗生素、增强体质也是重要措施。一旦出现感染伴随高热、精神萎靡、血压下降等表现，应高度警惕败血症的可能性，尽早就医进行血培养和相关检查，以便尽早诊断和干预，提高治愈率，降低死亡风险。