75岁老人突发昏迷，警惕败血症的隐匿来袭——一位杨阿姨的真实救治经历

（声明：本文仅用于医学科普目的，为保护患者隐私，文中相关信息已做脱敏处理，人物姓名、具体细节等均经过调整。内容仅供参考，不可作为实际诊疗依据）

摘要：金黄色葡萄球菌性败血症是一种严重的全身性感染，若不及时干预可能危及生命。本文讲述了一位75岁的杨阿姨因泌尿系统感染未及时治疗，最终发展为败血症并出现意识障碍的病例。她在西安交通大学第一附属医院接受规范抗感染与护肝治疗后，病情显著好转，成功康复出院。通过此案例提醒中老年人群及其家属，应重视身体发出的早期信号，做到早发现、早就医、早治疗。

【基本信息】

性别：女性｜年龄：75岁｜既往病史：慢性乙型病毒性肝炎｜就诊医院：西安交通大学第一附属医院｜就诊时间：2021年5月｜疾病诊断：金黄色葡萄球菌性败血症合并泌尿道感染

【治疗方案】

采用静脉输注方式给予综合治疗，包括注射用头孢曲松钠控制细菌感染、利巴韦林注射液抗乙肝病毒、异甘草酸镁注射液保肝解毒。全程在医生监护下进行个体化用药调整。

【治疗周期与随访】

住院规范化治疗共15天，症状明显缓解后准予出院。出院后一周安排复诊，复查尿常规及肝功能指标，评估恢复情况。整体疗程科学有序，疗效确切。

【治疗效果】

经系统治疗后，杨阿姨体温恢复正常，神志清晰，乏力、发热、尿急尿痛等症状完全消失，双眼周围瘀青逐渐消退，精神状态显著改善。复查结果显示白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标回归正常，泌尿系统感染得到有效控制，乙肝病毒活动也趋于稳定。

一、初次面诊：突发晕厥引警觉，多系统问题浮出水面

杨阿姨被平车载入急诊科时，处于间歇性昏迷状态，意识模糊，精神萎靡，面部可见双侧眼周青紫表现，提示可能存在微循环障碍或长期缺氧情况。据其家属回忆，近几天内曾多次出现短暂晕倒，起初以为是低血糖或体位性低血压所致，并未引起足够重视。但随后出现持续性发热，体温最高达38.9℃，伴有寒战、乏力，才决定送医检查。

进一步询问病史得知，杨阿姨近两周来有明显的尿频、尿急、排尿灼热感，夜间起夜次数增多，自认为“年纪大了都这样”，未曾就医。查体显示：双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率齐，各瓣膜听诊无杂音；腹部柔软，无压痛反跳痛。初步判断并非心脑血管急症，但感染可能性极大。

随即完善实验室检查，尿液分析结果令人警觉：白细胞高达19μL（正常值通常＜5μL），亚硝酸盐阳性，结合临床症状，高度怀疑急性泌尿道感染。血培养最终确认致病菌为耐药性较强的金黄色葡萄球菌，由此确诊为金黄色葡萄球菌性败血症——即细菌由局部感染灶进入血液，引发全身炎症反应综合征（SIRS），严重者可导致感染性休克甚至多器官衰竭。

二、治疗经过：精准用药阻断病情恶化链条

明确诊断后，医疗团队立即向患者家属详细解释病情的危险性和紧迫性。败血症并非普通感冒发烧，而是由感染失控引发的全身性炎症风暴，尤其对高龄、基础疾病较多的老年人而言，死亡风险极高。必须争分夺秒启动强效抗感染治疗。

根据药敏试验结果和患者肝肾功能状况，制定联合用药方案：使用第三代头孢类抗生素——注射用头孢曲松钠，广谱覆盖革兰氏阳性菌，特别是针对金黄色葡萄球菌具有较强杀菌作用；同时考虑到她患有慢性乙型肝炎，加用利巴韦林注射液进行抗病毒支持，辅以异甘草酸镁注射液减轻肝脏负担、改善肝功能异常。

治疗期间密切监测生命体征变化，每日记录体温曲线、意识状态、尿量及进食情况。第3天起，杨阿姨体温开始下降，神志逐渐清醒；第7天基本退热，尿路刺激症状明显减轻；至第15天，各项指标趋于平稳，无新发并发症，达到出院标准。

三、治疗效果：从昏迷到康复，见证科学治疗的力量

经过为期半个月的系统治疗，杨阿姨实现了从昏迷到生活自理的转变。出院前体检显示：体温维持在36.8℃左右，脉搏有力，血压稳定；神经系统检查未见定位体征；尿常规复查白细胞降至2μL，红细胞阴性，蛋白阴性，提示泌尿道感染已基本清除。

更为重要的是，她的肝功能指标如ALT、AST、总胆红素等均有不同程度改善，说明在控制感染的同时，肝脏损伤也得到了有效修复。随访一周后的电话回访中，家属反馈杨阿姨食欲恢复，睡眠质量提高，日常活动能力接近发病前水平，生活质量显著提升。

四、出院指导：预防复发，守护晚年健康的关键措施

虽然此次治疗取得了良好成效，但作为医生仍需反复叮嘱患者及家属注意以下几点，以防病情反复或再次感染：

1. 注重个人卫生，防止泌尿系统再感染

建议每天用温水清洗外阴部，避免使用刺激性强的洗液；选择棉质、宽松、透气性好的内裤，并每日更换；排便后擦拭方向应从前向后，防止肠道细菌污染尿道口。

2. 合理膳食搭配，增强机体免疫力

饮食宜清淡而富有营养，适量增加富含维生素C的新鲜水果（如橙子、猕猴桃）、绿叶蔬菜（如菠菜、油菜）以及优质蛋白食物（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）。忌食辛辣、油腻、烧烤类食品，以免助湿生热，诱发炎症。

3. 养成良好生活习惯，促进排尿通畅

鼓励多饮水，每日饮水量保持在1500–2000毫升以上，有助于冲刷尿道、减少细菌滞留。避免长时间久坐不动，尤其是饭后和睡前，适当起身走动，促进血液循环。

4. 定期体检，关注基础疾病管理

对于患有慢性肝病、糖尿病、高血压等基础疾病的老年人，应定期复查肝肾功能、血糖血脂、尿常规等项目，发现问题及时干预。一旦出现发热、尿痛、乏力等症状，切勿拖延，应尽早就医。

五、医生感悟：小病不治易酿大患，家庭照护至关重要

这例患者的经历给我们敲响了警钟：看似普通的尿路感染，若忽视不管，也可能演变为致命的败血症。尤其是老年女性，由于尿道短、括约肌松弛、免疫力下降等因素，更容易发生泌尿系统感染。而一旦合并慢性肝病、糖尿病等基础疾病，感染扩散的风险将成倍上升。

更值得反思的是，许多老人因“怕麻烦子女”“觉得小毛病不用看医生”等原因延误就诊，导致病情恶化。因此，家庭成员的细心观察和及时响应显得尤为重要。当家中老人出现精神变差、食欲减退、不明原因发热等情况时，不应简单归结为“老了自然会这样”，而应提高警惕，尽快带其前往医院进行全面评估。

此外，医疗机构也应加强对社区居民的健康宣教，普及败血症的早期识别知识，推动“早发现、早诊断、早治疗”的理念深入人心。只有医患携手、家庭配合，才能真正筑牢老年人健康的最后一道防线。