败血症的成因及防治措施详解

败血症是一种严重的全身性感染性疾病，通常由局部细菌感染扩散至血液系统引发。当人体某个组织或器官（如肺部、泌尿道、皮肤伤口或腹腔）发生细菌感染时，若未能及时控制，致病菌便可能突破局部防御屏障，侵入血液循环，释放大量毒素，从而诱发全身炎症反应综合征（SIRS），最终发展为败血症。

败血症的主要病因

败血症的根本原因是病原微生物进入血液并大量繁殖，其中以细菌最为常见，尤其是革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）和革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）。此外，真菌、病毒或寄生虫在特定情况下也可能引起类似症状。

常见感染源包括：

– 呼吸道感染：如肺炎未及时治疗，细菌可通过血液播散；

– 泌尿系统感染：特别是老年患者或留置导尿管者易发生尿路感染上行并入血；

– 腹腔感染：如阑尾炎穿孔、胆囊炎、腹膜炎等导致肠道细菌进入血液；

– 皮肤软组织感染：烧伤、手术切口、压疮等开放性创面是细菌入侵的重要门户；

– 其他来源：牙源性感染、骨髓炎、心内膜炎等慢性感染灶也有可能引发败血症。

高危人群有哪些？

某些人群由于免疫力低下或存在基础疾病，更容易发展为败血症。主要包括老年人、婴幼儿、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、癌症化疗患者、器官移植受者以及营养不良者。这些人群一旦出现感染迹象，应高度警惕败血症的发生。

典型临床表现

败血症起病急骤，症状多样，常见的有持续高热（体温超过38.5℃），部分患者也可能表现为低体温；伴有寒战、心率加快、呼吸急促、意识模糊等全身中毒症状。随着病情进展，可能出现血压下降、四肢湿冷、少尿甚至多器官功能衰竭，即发展为脓毒性休克，危及生命。

诊断关键：血培养的重要性

确诊败血症的关键在于早期进行血培养检查。医生通常会在使用抗生素前采集多个时间点的血样，以提高阳性检出率。通过血培养可以明确致病菌种类及其对抗生素的敏感性，从而指导精准用药，避免盲目使用广谱抗生素导致耐药风险增加。

科学治疗策略

败血症属于临床急重症，必须尽早干预。首要措施是根据经验选用强效、广谱抗生素控制感染，待血培养结果出来后调整为针对性更强的药物。同时需积极处理原发感染灶，如引流脓肿、清除坏死组织、拔除感染导管等。

支持治疗同样重要，包括维持水电解质平衡、补充液体扩容、使用血管活性药物稳定血压，并给予充分的营养支持，鼓励患者多饮水或通过静脉补充营养，增强机体抵抗力。

退热与对症处理

对于高热患者，应及时采取物理降温（如温水擦浴）或药物退热（如对乙酰氨基酚），减轻不适，防止高热引发抽搐或加重心脏负担。同时密切监测生命体征变化，做到早发现、早处理并发症。

预防胜于治疗

预防败血症的关键在于控制原发感染。日常应注意个人卫生，及时处理皮肤伤口，避免感染扩散；住院患者要严格执行无菌操作，减少医源性感染风险。一旦出现不明原因发热、乏力、心跳加快等症状，应及时就医，切勿拖延。

总之，败血症是一种可防可治但进展迅速的严重感染性疾病。提高认知、早期识别、规范治疗是改善预后的关键。公众应增强健康意识，尤其在感染高发季节更应警惕身体发出的异常信号。