败血症是什么？了解这种致命感染的成因、高危人群与防治策略

败血症是一种严重的全身性感染疾病，通常由细菌、真菌或其他病原微生物侵入人体血液系统后大量繁殖所引发。这些病原体在血液循环中扩散，并释放出内毒素、外毒素以及多种炎症介质，进而激活全身免疫反应，导致广泛的组织损伤和器官功能障碍。如果不及时干预，病情可能迅速恶化，发展为脓毒症休克，甚至多器官衰竭，具有极高的致死率。

败血症的发生机制与病理过程

当病原体突破人体皮肤或黏膜屏障进入血液后，会随着血液循环播散至全身。此时，机体的免疫系统会被强烈激活，释放大量细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6（IL-6）等，引发“细胞因子风暴”。这种过度的免疫反应不仅攻击病原体，也会误伤自身组织，造成微循环障碍、血管通透性增加和凝血功能紊乱，最终导致组织缺氧和器官功能受损。

特别是在重症患者中，败血症可进一步发展为脓毒性休克，表现为持续性低血压、乳酸升高和重要脏器灌注不足。这一阶段的死亡风险显著上升，需要在重症监护室（ICU）进行积极的生命支持治疗。

哪些情况容易诱发败血症？

败血症并非无缘无故发生，它往往出现在某些特定的高危情境下。例如：严重创伤、大面积烧伤、开放性骨折或多发性伤口未及时处理时，外界病原体极易通过破损的皮肤入侵体内。此外，急性坏死性胰腺炎、急性弥漫性腹膜炎、化脓性胆管炎等内科急症也是常见的诱因。

手术后感染、留置导管、长期使用呼吸机的住院病人也属于高风险人群。尤其是那些本身存在基础疾病的个体，如糖尿病、肝硬化、慢性肾病、癌症化疗后免疫力低下者，其防御机制本就薄弱，一旦遭遇感染，更容易发展为败血症。

特殊人群更需警惕败血症风险

老年人由于免疫功能衰退，儿童尤其是新生儿免疫系统尚未发育完善，都是败血症的易感群体。此外，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的人群，或者HIV感染者等免疫缺陷患者，也面临更高的患病风险。对于这些人群，任何看似轻微的感染都应引起足够重视，避免延误治疗时机。

败血症的临床表现与早期识别

败血症的早期症状并不特异，常表现为发热或体温过低、心率加快、呼吸急促、意识模糊等。部分患者可能出现寒战、皮肤湿冷、尿量减少等症状。实验室检查可见白细胞异常升高或降低、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平显著上升，血培养可能检测到致病菌。

临床上常用“SOFA评分”（序贯器官衰竭评估）和“qSOFA”来判断是否存在脓毒症及其严重程度。若患者出现意识改变、收缩压≤100 mmHg、呼吸频率≥22次/分钟中的两项以上，即提示可能存在脓毒症，需立即启动紧急救治流程。

如何预防和治疗败血症？

预防败血症的关键在于控制感染源。日常生活中应注意个人卫生，及时处理伤口并规范消毒；住院患者应严格执行无菌操作，减少导管留置时间，防止院内感染。对于高危人群，定期体检、积极控制基础疾病、增强体质是重要的防护措施。

一旦怀疑败血症，必须争分夺秒进行干预。治疗原则包括：尽早使用广谱抗生素、尽快明确病原体并调整针对性用药、积极液体复苏以维持血压稳定、必要时使用血管活性药物，并对原发感染灶进行外科清创或引流。同时，支持治疗如机械通气、肾脏替代治疗等也不可或缺。

近年来，随着精准医学的发展，生物标志物检测、快速分子诊断技术和个体化抗感染方案的应用，正在逐步提高败血症的救治成功率。然而，公众对该病的认知仍显不足，普及相关知识、提升早期识别能力仍是降低死亡率的重要环节。