败血症的成因及高危因素全面解析

败血症是一种严重的全身性感染疾病，属于临床急重症之一，若未能及时诊治，极易发展为感染性休克甚至多器官功能衰竭，严重威胁患者生命安全。近年来，随着抗生素耐药问题的加剧以及免疫抑制人群的增多，败血症的发病率呈上升趋势，已成为全球公共卫生关注的重点。

什么是败血症？

败血症（Sepsis）并非单纯的血液中有细菌存在，而是指病原微生物（最常见为细菌）侵入血液循环并在其中大量繁殖，释放毒素，引发机体强烈的炎症反应，导致组织损伤、器官功能障碍的一种综合征。根据最新医学定义，败血症已不再仅限于“菌血症”的范畴，还包括由真菌、病毒等其他病原体引发的系统性感染反应。

败血症的主要病因

1. 细菌感染是主要诱因

绝大多数败血症由细菌感染引起，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、链球菌和铜绿假单胞菌等。这些细菌通常来源于身体其他部位的感染灶，如肺部感染（肺炎）、尿路感染、腹腔感染（如急性化脓性阑尾炎、急性坏死性胰腺炎）、胆道感染或皮肤软组织感染等。当局部感染未得到有效控制时，病原菌可突破防御屏障进入血液，造成全身播散。

2. 医源性感染风险增加

现代医疗操作在救治患者的同时，也可能成为败血症的诱发途径。例如，长期留置导尿管、中心静脉导管、气管插管或进行侵入性手术等，都可能破坏人体天然屏障，为细菌入侵提供通道。特别是在重症监护室（ICU）中，患者因病情危重、免疫力低下，更容易发生院内获得性败血症。

3. 免疫力低下人群更易感

某些基础疾病会显著削弱机体的免疫防御能力，使个体更容易发展为败血症。例如糖尿病患者因血糖控制不佳，白细胞功能受损；肝硬化病人肝脏解毒能力下降，清除细菌的能力减弱；恶性肿瘤患者在接受化疗后常伴有粒细胞缺乏；老年人和婴幼儿由于免疫系统发育不全或衰退，也属于高危人群。此外，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群同样面临较高风险。

败血症的典型临床表现

败血症起病急骤，进展迅速，早期症状常缺乏特异性，容易被忽视。典型表现包括突发畏寒、寒战，随后出现持续高热（部分老年或免疫抑制患者可能表现为低体温），心率加快，呼吸急促，血压下降等。皮肤方面可能出现瘀点、瘀斑、紫癜等出血性改变，提示可能存在弥散性血管内凝血（DIC）。部分患者还会出现肝脾肿大、意识模糊、少尿或无尿等脏器功能受损的表现。

如何预防败血症的发生？

预防败血症的关键在于控制原发感染、增强机体抵抗力和规范医疗操作。日常生活中应注意个人卫生，及时处理皮肤伤口，避免感染扩散；对于慢性病患者应积极治疗基础疾病，维持良好的血糖、肝功能等指标；医疗机构则需严格执行无菌操作规程，减少导管相关感染的发生。一旦怀疑有严重感染迹象，应尽早就医，合理使用抗生素，防止病情恶化为败血症。

总之，败血症是一种可防可治但进展迅猛的致命性疾病。提高公众对败血症成因和危险信号的认知，有助于实现早发现、早干预，从而显著改善预后，降低死亡率。