感染性休克的护理要点与应急处理措施详解

感染性休克是一种由严重感染引发的危及生命的临床急症，常伴随全身炎症反应、组织灌注不足和多器官功能障碍。由于其病情进展迅速，死亡率较高，因此科学、及时、系统的护理在抢救过程中起着至关重要的作用。本文将详细介绍感染性休克的护理关键环节，帮助医护人员及家属更好地理解并实施有效干预。

一、维持体温稳定，防止低体温加重病情

低体温是感染性休克患者常见的生理改变之一，会进一步影响循环功能和代谢平衡，增加死亡风险。因此，保温是护理中的首要任务。应为患者加盖保暖衣物或毛毯，并根据实际情况使用暖水袋、电热毯等辅助加热设备，但需注意避免烫伤，尤其是对意识不清或末梢循环差的患者，应在肢体间加隔层保护皮肤。

同时，环境温度也应保持在适宜范围（通常建议24℃~26℃），避免冷风直吹。对于已出现寒战的患者，可遵医嘱给予镇静或解痉药物以减少能量消耗，提升体温调节效率。

感染性休克患者因血管扩张、血容量不足，常出现血压下降和组织缺氧，必须快速建立至少两条大口径静脉通道，用于输注液体、血管活性药物及抗生素等急救治疗。优先选择上肢近心端的大静脉，如肘正中静脉或颈内静脉，必要时可考虑中心静脉置管。

定期检查输液通路是否通畅，观察穿刺部位有无红肿、渗漏或血栓形成；固定导管防止滑脱，尤其在转运或翻身时更需小心；记录每小时输液量与速度，确保按医嘱精准给药；使用输液泵控制危重药物的滴速，提高用药安全性。

神经系统反应能直接反映脑部灌注情况。护理人员应每15~30分钟评估一次患者的意识水平，使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行量化记录。若发现患者由清醒转为嗜睡、烦躁甚至昏迷，提示可能存在休克加重或脑缺氧，需立即报告医生。

同时要关注肢体末端温度，通过触摸手足是否湿冷来判断外周循环状况。皮肤苍白、发绀、出现花斑纹等均为微循环障碍的表现，应引起高度重视。

尿量是反映肾脏灌注和整体循环状态的重要指标。感染性休克患者常因低血压导致肾血流减少，进而引发少尿甚至急性肾损伤。因此，必须留置导尿管，做到每小时精确记录尿量。

正常成人尿量应维持在0.5 mL/(kg·h)以上。若连续2小时尿量低于此标准，应警惕肾前性肾衰竭的可能，及时调整补液方案。此外，还需定期送检尿常规和肾功能指标，动态评估病情变化。

多数感染性休克患者存在不同程度的呼吸窘迫和低氧血症。一旦条件允许，应尽早给予氧气吸入，可通过鼻导管、面罩或高流量氧疗设备进行。对于呼吸衰竭者，可能需要气管插管和机械通气支持。

护理中应注意保持呼吸道通畅，定时吸痰，防止误吸；监测血氧饱和度（SpO₂）和动脉血气分析结果，根据数据调整氧浓度，避免长时间高浓度吸氧引起的氧中毒。

感染性休克属于ICU收治的危重症范畴，家庭或基层医疗机构无法提供足够的监测与抢救条件。一旦怀疑该病，必须尽快将患者送往医院急诊科，并优先安排进入重症监护病房（ICU）。

在ICU中，患者将接受多学科团队联合管理，包括抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物支持、营养支持及并发症预防等综合措施。护理工作也将更加系统化和精细化，如压疮预防、深静脉血栓防范、口腔护理和心理安抚等均不可忽视。

总之，感染性休克的护理是一项复杂而严谨的工作，涉及体温管理、循环支持、呼吸维护、排泄监测等多个方面。只有通过早期识别、规范操作和持续监护，才能显著提高救治成功率，改善患者预后。医护人员应不断提升专业知识与应急能力，为患者争取宝贵的黄金抢救时间。