脓毒症有哪些典型症状与早期识别要点？
脓毒症是一种由感染引发的全身性炎症反应综合征（SIRS），若未能及时干预，可能迅速进展为严重脓毒症甚至感染性休克，危及生命。其临床表现通常包括原发感染灶的症状和体征，以及由此诱发的全身性炎症反应。常见的原发感染部位涵盖呼吸道（如肺炎）、泌尿生殖系统（如肾盂肾炎、膀胱炎）、消化道（如腹膜炎、胆管炎）以及皮肤软组织的开放性创伤或手术切口感染等。
常见原发感染部位及其表现
呼吸道感染
当肺部成为感染源头时，患者常出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，听诊可闻及湿啰音，影像学检查可见肺部浸润影。此类感染易发展为脓毒症，尤其是老年人或免疫力低下者。
泌尿系统感染
泌尿系感染如未及时控制，可能上行至肾脏引起肾盂肾炎，表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。严重时可伴随寒战、恶心呕吐，血液和尿液检查显示白细胞升高及菌尿。
腹腔内感染
消化系统相关的感染如阑尾炎穿孔、胆囊炎、胰腺炎继发感染等，常引起腹痛、腹胀、反跳痛及肠鸣音减弱，实验室检查提示C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）显著升高，是预警脓毒症的重要指标。
皮肤与软组织感染
外伤、烧伤或术后伤口感染也可能成为脓毒症的起点，局部表现为红肿热痛、化脓或坏死，若细菌入血则可迅速引发全身炎症反应。
全身炎症反应综合征（SIRS）的表现
除了原发感染灶的症状，脓毒症的核心特征是出现全身性炎症反应。根据国际标准，满足以下四项指标中的至少两项，并确认存在感染证据，即可考虑诊断为脓毒症：
- 体温高于38℃或低于36℃；
- 心率超过每分钟90次；
- 呼吸频率大于每分钟20次，或动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）低于32mmHg；
- 外周血白细胞计数高于12,000/μL或低于4,000/μL，或未成熟杆状核粒细胞比例超过10%。
脓毒症的危害与死亡风险
脓毒症并非单一疾病，而是感染失控后引发的一系列病理生理变化，可能导致多器官功能障碍综合征（MODS）。研究数据显示，普通脓毒症患者的死亡率约为30%，而一旦进展为严重脓毒症或多器官衰竭，死亡率可飙升至70%以上。因此，早期识别、快速干预至关重要。
如何应对与预防？
公众应提高对感染性疾病恶化的警觉性，特别是高龄、糖尿病、长期使用免疫抑制剂或慢性病患者。一旦出现持续高热、意识模糊、呼吸急促、心跳加快等异常表现，应及时就医。医院内通常通过血培养、炎症标志物检测、影像学评估等方式明确感染源并启动抗感染和支持治疗。
总之，脓毒症起病隐匿但进展迅猛，了解其典型表现有助于实现早发现、早诊断、早治疗，从而显著改善预后，降低死亡风险。关注身体发出的每一个警示信号，是守护健康的关键一步。