感染性休克的典型症状及各阶段临床表现详解

什么是感染性休克？

感染性休克，又称脓毒性休克或败血症性休克，是一种由严重感染引发的危及生命的全身性反应。当病原体（如细菌、病毒或真菌）侵入人体并大量繁殖时，会释放毒素进入血液，激活全身炎症反应，导致微循环障碍、组织缺氧和器官功能受损。若未能及时干预，病情可能迅速恶化，最终发展为多器官功能衰竭，死亡率极高。

在感染性休克的早期阶段，患者通常会出现一系列非特异性但具有警示意义的症状。体温明显升高是常见表现之一，部分患者也可能出现体温不升甚至低体温，这往往提示病情更为严重。同时，患者面色苍白、四肢发凉，反映出外周循环灌注不足。

此外，患者精神状态会发生改变，表现为乏力、嗜睡、反应迟钝或烦躁不安。脉搏变得细弱而快速，心率显著增快，常伴有心悸感。部分患者还会出现潮热、大量出汗等自主神经功能紊乱的表现。这些早期征兆虽然看似普通，但在有明确感染史（如肺炎、腹腔感染、尿路感染等）的背景下应高度警惕。

随着病情进一步发展，感染性休克进入中期，此时机体代偿机制开始失效，重要器官的血液供应持续减少。患者精神状态进一步恶化，表现为精神萎靡、表情淡漠，甚至出现神志恍惚或短暂意识丧失。

血压开始明显下降，收缩压常低于90mmHg，或较基础值下降超过40mmHg，这是诊断休克的重要指标之一。心率继续加快，可超过120次/分钟，以试图维持心输出量。皮肤由于缺氧和血管收缩，颜色逐渐转为青紫（发绀），尤其在口唇、甲床等末梢部位更为明显。

肾脏血流减少导致尿量显著减少，每日尿量可能低于400毫升，称为少尿。这一现象是肾功能受损的早期信号，提示需立即进行液体复苏和支持治疗。

到了感染性休克的晚期，病情已极为危重。患者常发展为严重的脓毒血症，并伴随多器官功能衰竭（MOF）。此时，血压可能低至无法测出，即使使用升压药物也难以维持基本循环稳定。

尿量进一步减少，直至无尿（每日尿量少于100毫升），表明急性肾损伤已进入终末阶段。呼吸系统受累表现为呼吸急促、低氧血症，甚至需要机械通气支持。肝脏功能异常可引起黄疸、凝血功能障碍，消化道可能出现应激性溃疡和出血。

晚期患者极易并发弥漫性血管内凝血（DIC），这是一种严重的凝血系统紊乱。其特点是广泛的小血管内血栓形成，同时消耗大量凝血因子，导致全身多处出血倾向，如皮肤瘀斑、注射部位渗血、黏膜出血甚至颅内出血。DIC一旦发生，预后极差，死亡风险急剧上升。

鉴于感染性休克进展迅速、致死率高，公众和医务人员都应提高对其临床表现的认识。一旦发现疑似感染者出现心率加快、呼吸急促、意识改变、皮肤湿冷、尿量减少等症状，应立即就医。早期识别、及时抗感染治疗、充分液体复苏和器官功能支持是改善预后的关键措施。

通过普及相关医学知识，提升对感染性休克各阶段症状的理解，有助于实现早诊断、早干预，从而显著降低死亡率，提高抢救成功率。