因持续乏力就医查出结肠癌，及时手术治疗重获健康

（本文仅供医学科普参考，患者个人信息已做隐私化处理，旨在提高公众对消化道肿瘤的认知与防范意识）

病例摘要

一位61岁的女性患者因近十余天来持续感到全身乏力，并伴有头晕、耳鸣、心慌胸闷等症状前来就诊。起初她以为是劳累或血糖波动所致，但在充分休息后症状并未缓解，反而出现上腹隐痛、食欲减退及偶发恶心等表现，遂前往西安交通大学第一附属医院寻求专业诊治。经过系统的体格检查、实验室检测和内镜病理分析，最终确诊为结肠腺癌。经及时实施右半结肠切除术并辅以化疗与抗感染治疗，患者恢复良好，住院24天后顺利出院，目前病情稳定，各项不适症状均已消失。

基本信息与疾病概况

患者信息

性别：女年龄：61岁既往病史：高血压、2型糖尿病（长期规律用药控制）就诊医院：西安交通大学第一附属医院初诊时间：2022年2月诊断结果：结肠癌（腺癌类型，位于结肠肝区）

治疗方案概述

主要治疗方式：外科手术联合术后辅助化疗具体措施：右半结肠切除术 + 静脉使用盐酸伊立替康注射液进行化疗 + 注射用头孢曲松钠抗感染治疗治疗周期：院内连续治疗24天，出院后每月定期复查疗效评估：临床症状完全缓解，肿瘤得到有效控制，生活质量显著提升

一、初次接诊：从乏力到发现潜在危机

患者初次来院时精神状态欠佳，自述近期无明显诱因下出现持续性乏力，活动后易感心悸、气短，伴随轻微头晕与耳鸣现象。此外，还提到上腹部有间歇性钝痛，进食量明显减少，偶有恶心但未发生呕吐。值得注意的是，患者并无剧烈腹痛或急性胃肠炎的典型表现，因此起初并未引起足够重视。

在详细问诊基础上，医生进行了全面体格检查，发现其右下腹可触及一质地较硬、边界不清的包块，初步怀疑肠道占位性病变。进一步完善粪便隐血试验显示强阳性，提示存在消化道出血可能。随后安排电子结肠镜检查，结果显示在结肠肝曲区域有多枚灰白色至淡红色的异常组织增生，表面不平整，质地脆弱易出血，钳取活检送病理学分析。

二、明确诊断与治疗过程

病理确诊：揭开病因真相

病理报告最终确认为“（结肠肝区）中分化腺癌”，即常见的结肠癌类型之一。结合影像学检查（如腹部CT）评估未见远处转移，属于早期局部进展型癌症，具备根治性手术指征。医疗团队立即组织多学科会诊，制定个体化治疗方案，并与患者及家属充分沟通手术风险与预期效果。

手术治疗：精准切除病灶

在全身麻醉下，患者接受了标准的右半结肠切除术。手术过程中，医生沿解剖层次完整切除包括盲肠、升结肠、部分横结肠及其相应系膜和淋巴结在内的病变组织，确保切缘阴性，最大限度降低复发风险。整个手术过程顺利，术中出血少，生命体征平稳。

术后综合管理：防感染+控癌细胞扩散

术后患者转入普通病房监护恢复。为预防术后感染，常规给予注射用头孢曲松钠静脉滴注；同时启动辅助化疗方案，选用广谱抗癌药物——盐酸伊立剔康注射液，通过抑制DNA拓扑异构酶I活性，阻断癌细胞复制进程，从而有效杀灭残余微小病灶，防止肿瘤复发与转移。

三、治疗成效：症状消失，身体逐步康复

经过为期24天的系统治疗，患者各项指标趋于正常。原本困扰她的腹泻、便血、疲乏无力等症状全部消失，饮食逐渐恢复正常，睡眠质量改善，体重也开始稳步回升。查体显示腹部平坦柔软，无压痛反跳痛，手术切口愈合良好，无红肿渗液等并发症迹象。复查血常规、肝肾功能均在正常范围，肿瘤标志物水平亦呈下降趋势。

出院前复查肠镜虽暂未安排，但根据现有临床资料判断，治疗反应理想，达到临床治愈标准。医生批准其出院，并制定了详细的随访计划。

四、出院指导与生活调养建议

尽管病情已得到控制，但结肠癌患者在出院后的自我管理和生活方式调整至关重要。为此，主治医师特别强调以下几点注意事项：

1. 合理作息，避免过度劳累

术后初期身体仍处于恢复阶段，免疫力相对较低，应保证充足睡眠，避免熬夜和剧烈运动。适当进行散步、太极等轻度锻炼，有助于促进血液循环和胃肠蠕动，增强体质。

2. 科学饮食，促进肠道健康

建议采用高蛋白、高维生素、低脂易消化的饮食结构。多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜水果，如黄瓜、西红柿、苹果、香蕉、芹菜、菠菜等，有助于维持正常的肠道蠕动，预防便秘。同时应忌食辛辣刺激、油炸腌制及烟熏食品，戒烟限酒，减少对肠道黏膜的不良刺激。

3. 定期复查，动态监测病情

必须严格遵循医嘱，每月按时回院复查，内容包括血常规、肿瘤标志物（如CEA）、肝肾功能以及必要的影像学检查（如腹部超声或CT）。若未来条件允许，建议每1-2年进行一次全结肠镜检查，以便早期发现可能的复发或新生息肉。

五、临床启示与健康提醒

本例患者的经历再次提醒我们：许多恶性肿瘤在早期并无特异性症状，往往以非典型的全身表现起病，例如疲劳、体重减轻、食欲下降等，极易被误认为是“亚健康”或慢性病加重。然而，这些看似普通的不适背后，可能隐藏着严重的器质性疾病，尤其是消化道肿瘤。

结肠癌如果能在早期发现并接受规范治疗，五年生存率可高达90%以上。关键在于提高警惕，一旦出现不明原因的排便习惯改变、大便带血、腹部包块或持续性乏力等症状，应及时就医排查，切勿自行服药延误病情。

此外，对于50岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、糖尿病、肥胖、长期吸烟饮酒等高危因素者，建议每年进行一次胃肠镜筛查，真正做到“早发现、早诊断、早治疗”。健康管理不应等到生病才开始，而应融入日常生活的每一个细节之中。